專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 47 題單選題
關於孩童阻塞性睡眠呼吸中止症( obstructive sleep apnea )的敘述,下列何者錯誤?
A中度至嚴重的上顎後縮( maxillary retrognathia )是主要原因正確答案
B可能與夜間磨牙症( sleep bruxism )有關
C可能與垂直生長方向( vertical growth direction )有關
D牙科需與小兒科、睡眠障礙中心等專業人士共同照護罹患此疾病的孩童
A正確答案
兒童OSA主因是腺樣體/扁桃腺肥大,非上顎後縮;上顎狹窄才是骨骼因素。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即本題答案)。兒童OSA主因為腺樣體與扁桃腺肥大造成上呼吸道阻塞;骨骼性因素常見為上顎橫向狹窄(maxillary constriction)或下顎後縮(mandibular retrognathia),而非上顎後縮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒童OSA主因是腺樣體/扁桃腺肥大,非上顎後縮;上顎狹窄才是骨骼因素。
兒童OSA最常見原因=淋巴組織肥大(腺樣體、扁桃腺),骨骼因素是上顎『狹窄』而非『後縮』。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。兒童OSA主因為腺樣體與扁桃腺肥大造成上呼吸道阻塞;骨骼性因素常見為上顎橫向狹窄(maxillary constriction)或下顎後縮(mandibular retrognathia),而非上顎後縮。
B✕
正確。研究顯示兒童夜間磨牙與OSA具相關性,磨牙可能是氣道阻塞時為重新打開呼吸道的代償反應,臨床上可作為篩檢線索。
C✕
正確。長期口呼吸造成舌位下降、下顎後下旋轉,形成垂直型生長(long face、high angle),此類顏面型態與OSA高度相關。
D✕
正確。兒童OSA需跨科整合:耳鼻喉科評估扁桃腺、小兒科評估全身狀況、睡眠中心做多項生理檢查(PSG)、牙科提供快速上顎擴張或功能性矯正器治療。
兒童OSA常見病因分類
| 類別 | 具體原因 | 牙科關聯 | 處置 |
|---|
| 軟組織 | 腺樣體/扁桃腺肥大 | 口呼吸、高腭弓 | 耳鼻喉科切除 |
| 骨骼-橫向 | 上顎狹窄 (maxillary constriction) | 後牙錯咬 | 快速上顎擴張 RPE |
| 骨骼-矢狀 | 下顎後縮 (mand. retrognathia) | Class II、下巴後退 | 功能性矯正器 |
| 垂直 | 長臉型、下顎後下旋轉 | 高角度、開咬傾向 | 垂直控制矯正 |
| 其他 | 肥胖、過敏性鼻炎 | 口呼吸習慣 | 減重、鼻科治療 |
考題把『上顎狹窄 (constriction/narrow)』偷換成『上顎後縮 (retrognathia)』。兩者方向不同:狹窄是橫向、後縮是矢狀向。兒童OSA的骨骼因素主要是上顎橫向狹窄與下顎後縮,而非上顎後縮。
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