專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 54 題單選題
10 歲男童意外跌到,右上正中門齒內縮約 7mm ,下列處理方式何者錯誤?
A進行復位及固定
B使用彈性材料固定
C固定時間至少 3 個月正確答案
D可能須進行根管治療
C正確答案
10歲男童門牙齒槽內嵌入性脫位(intrusion)需復位固定,固定期為2-4週而非3個月。
為什麼答案是 C
題目要選「錯誤」者。IADT指引嵌入性脫位復位後固定僅需4週,3個月過長會增加癒連與牙根吸收風險,此選項錯誤,即為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 10歲男童門牙齒槽內嵌入性脫位(intrusion)需復位固定,固定期為2-4週而非3個月。
牙外傷固定時間記憶:彈性固定大多2-4週,只有齒槽骨骨折才需4週以上,絕不會到3個月。
逐選項分析
A✕
內縮7mm屬嚴重嵌入性脫位(severe intrusion),恆齒發育完成者應進行外科或矯正復位,正確處置。
B✕
牙外傷固定原則採「彈性固定(flexible splint)」,允許生理性動度促進牙周韌帶癒合,避免僵硬固定造成癒連(ankylosis),敘述正確。
C✓ 正確
題目要選「錯誤」者。IADT指引嵌入性脫位復位後固定僅需4週,3個月過長會增加癒連與牙根吸收風險,此選項錯誤,即為答案。
D✕
10歲男童正中門齒多已牙根發育完成,嚴重嵌入後牙髓壞死率極高(約96%),需預防性根管治療,敘述正確。
牙外傷彈性固定時間 (IADT Guidelines)
| 外傷類型 | 固定時間 | 備註 |
|---|
| 震盪/半脫位 Subluxation | 最多2週 | 視需要 |
| 脫出/側方脫位 Extrusion/Lateral | 2週 | 彈性固定 |
| 嵌入性脫位 Intrusion | 4週 | 復位後固定 |
| 完全脫出 Avulsion | 2週 | 延遲再植可4週 |
| 齒槽骨骨折 | 4週 | 較長固定 |
| 牙根中1/3骨折 | 4週 | 頸1/3需4個月 |
考選部最愛把「4週」偷換成「3個月」。牙外傷固定普遍原則是短期彈性固定(2-4週),避免長期僵硬固定導致牙根癒連與置換性吸收。唯一例外是牙根頸1/3骨折才需約4個月。
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