專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 57 題單選題
關於乳牙齒列外傷治療的敘述,下列何者正確?
A若是乳牙發生牙根斷裂,必須將整顆牙齒拔除,尤其是根尖段務必取出
B若是乳牙整個脫出( avulsion ),最好的治療是儘速植回
C若是幼兒發生牙齒外傷,為安撫其情緒,最好不要限制其使用安撫奶嘴( pacifier )
D對於發生脫位( luxation )的乳牙牙齦周圍,可使用 0.2% chlorhexidine gluconate 幫助清潔正確答案
D正確答案
乳牙外傷處理以保護恆牙胚為首要原則,0.2% CHX 可輔助清潔避免感染。
為什麼答案是 D
0.2% chlorhexidine gluconate 為常用口腔抗菌劑,可協助受傷牙齦周圍清潔、降低感染風險,是乳牙脫位外傷後標準輔助照護,家長可用棉棒沾濕塗抹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙外傷處理以保護恆牙胚為首要原則,0.2% CHX 可輔助清潔避免感染。
乳牙外傷三大禁忌:不植回、不硬拔根尖、不吸奶嘴;剩下的就是正解。
逐選項分析
A✕ 陷阱
乳牙牙根斷裂時,若根尖段靠近恆牙胚,強行取出反而會傷害下方恆牙胚發育,通常保留根尖段讓其自行吸收,僅移除冠部斷片。
B✕ 陷阱
乳牙脫出(avulsion)禁止植回!植回可能損傷下方恆牙胚,造成恆牙發育異常(如 Turner's tooth),這是乳牙與恆牙外傷處理最大差異。
C✕
外傷後應限制使用安撫奶嘴,因吸吮動作會對受傷牙齒與牙周組織造成額外壓力,影響癒合,也可能加重鬆動或脫位。
D✓ 正確
0.2% chlorhexidine gluconate 為常用口腔抗菌劑,可協助受傷牙齦周圍清潔、降低感染風險,是乳牙脫位外傷後標準輔助照護,家長可用棉棒沾濕塗抹。
乳牙 vs 恆牙外傷處理差異
| 情境 | 乳牙 | 恆牙 | 原因 |
|---|
| 完全脫出(avulsion) | 不植回 | 立即植回 | 保護恆牙胚 |
| 牙根斷裂根尖段 | 留置自行吸收 | 視情況處理 | 避免傷恆牙胚 |
| 脫位鬆動 | 觀察+CHX清潔 | 復位+固定 | 乳牙將替換 |
| 外傷後照護 | 軟食+禁奶嘴 | 軟食+固定 | 減少壓力 |
B 選項是最大陷阱!很多人直覺認為脫出牙齒要趕快植回,但這是恆牙處理原則。乳牙植回反而會壓迫恆牙胚,造成未來恆牙畸形,所以 IADT 指引明確禁止乳牙再植入。
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