專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 42 題單選題
有位 4歲的孩子,左上正中乳門牙因外傷撞入牙齦約三分之一牙冠的程度,則下列敘述何者正確?
A立即拔除以免傷害恆牙牙胚
B等待自然萌出是最好的選擇正確答案
C牙髓通常會壞死
D用矯正力量於 2~3 週內拉出最好
B正確答案
乳牙嵌入性脫位(intrusion)處理原則:觀察等待其自行再萌出,避免二次傷害恆牙牙胚。
為什麼答案是 B
4歲孩童乳門牙嵌入約1/3牙冠,屬輕度嵌入,標準處置為觀察,約1-6個月內乳牙會自行再萌出,避免任何機械性介入以保護恆牙胚。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙嵌入性脫位(intrusion)處理原則:觀察等待其自行再萌出,避免二次傷害恆牙牙胚。
乳牙外傷嵌入 → 首選「觀察自行萌出」,強行復位反而傷恆牙胚。
逐選項分析
A✕ 陷阱
立即拔除反而可能在拔除過程中傷到下方恆牙牙胚。僅在乳牙明顯壓迫或侵犯恆牙胚時才考慮拔除,非首選處置。
B✓ 正確
4歲孩童乳門牙嵌入約1/3牙冠,屬輕度嵌入,標準處置為觀察,約1-6個月內乳牙會自行再萌出,避免任何機械性介入以保護恆牙胚。
C✕
乳牙嵌入後牙髓壞死並非「通常」會發生,尤其輕度嵌入(<50%)且根尖未閉合的年輕乳牙,血供恢復機會高,需追蹤但非必然壞死。
D✕ 陷阱
乳牙嵌入不建議用矯正力或手動復位,強行拉出會增加恆牙胚損傷風險。此為恆牙處置邏輯,不可套用於乳牙。
乳牙 vs 恆牙嵌入性脫位處置對照
| 項目 | 乳牙 (primary) | 恆牙 (permanent) |
|---|
| 首選處置 | 觀察等待自行萌出 | 依嵌入程度決定(自行/矯正/手術復位) |
| 復位方式 | 不主動復位 | 輕度觀察、中重度矯正或手術復位 |
| 拔除時機 | 嵌入方向侵犯恆牙胚時 | 極少拔除 |
| 主要顧慮 | 避免傷害下方恆牙胚 | 牙髓壞死、齒根吸收 |
考生常把恆牙處置邏輯(矯正拉出/手術復位)誤用於乳牙。乳牙外傷核心原則是「保護下方恆牙胚」,所以態度保守,能不動就不動,與恆牙積極介入截然不同。
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