專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 15 題單選題
下顎門齒剛長出來前兩年會稍微擁擠,下列何者無法提供額外空間解決此問題?
A餘裕空間(leeway space)正確答案
B犬齒牙弓寬度增加
C犬齒往後移至 primate space
D恆牙門齒往唇側長
A正確答案
下顎門齒萌發初期擁擠(incisor liability)靠犬齒間寬度增加、犬齒後移與門齒唇傾解決;leeway space 要等側方齒列替換才出現。
為什麼答案是 A
Leeway space 是乳犬齒+乳第一、二臼齒總寬度大於恆牙犬齒+兩小臼齒的差額,下顎約 1.7mm/側。出現時機是混合齒列後期(約 10-12 歲),無法解決門齒萌發期(6-8 歲)的擁擠。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎門齒萌發初期擁擠(incisor liability)靠犬齒間寬度增加、犬齒後移與門齒唇傾解決;leeway space 要等側方齒列替換才出現。
時間點判斷:門齒期擁擠→前牙代償機制;leeway space 是第二乳臼齒換小臼齒時的後牙空間,時間對不上。
逐選項分析
A✓ 正確
Leeway space 是乳犬齒+乳第一、二臼齒總寬度大於恆牙犬齒+兩小臼齒的差額,下顎約 1.7mm/側。出現時機是混合齒列後期(約 10-12 歲),無法解決門齒萌發期(6-8 歲)的擁擠。
B✕
下顎乳犬齒間寬度在恆門齒萌出期會增加約 1-2mm,提供前牙額外空間,是解決 incisor liability 的主要機制之一。
C✕ 陷阱
下顎的 primate space 位於乳犬齒遠心,乳犬齒可往遠心(後方)移動利用此空間,為恆門齒讓出排列空間,是重要代償機制。
D✕
恆門齒比乳門齒位置更唇側、牙軸更唇傾(proclination),使牙弓前段弧長增加,也能獲得額外空間。
解決 Incisor Liability 的四大機制
| 機制 | 時機 | 提供空間 | 本題 |
|---|
| 犬齒間寬度增加 | 6-9 歲 | 約 3-4mm | B ✓ |
| 犬齒後移至 primate space | 門齒萌發期 | 下顎約 2mm | C ✓ |
| 恆門齒唇側傾斜萌出 | 門齒替換期 | 增加弧長 | D ✓ |
| Leeway space | 10-12 歲(後牙期) | 下 1.7mm/側 | A ✗ 時機不符 |
本題陷阱在於混淆「門齒萌發期」與「側方齒列替換期」兩個不同發育階段的空間調節機制。Leeway space 雖然是重要的空間來源,但發生時機是小臼齒替換時,無法回溯解決早期門齒擁擠。
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