專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 20 題單選題
有一齒顎矯正患者,其側面測顱放射線分析數據如下:SNA:88°,SNB:82°,ANB:6°,Wits:6 mm,則該病人最有可能的診斷為:
A骨骼性第一類咬合異常
B骨骼性第二類咬合異常正確答案
C骨骼性第三類咬合異常
D安格氏第三類咬合異常
B正確答案
ANB>4°且Wits>2mm,上顎相對下顎前突,為骨骼性第二類咬合異常。
為什麼答案是 B
ANB=6°(>4°)、Wits=6mm(>2mm),代表上顎相對下顎前突,符合骨骼性第二類診斷標準。SNA 88°偏大亦支持上顎前突。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ANB>4°且Wits>2mm,上顎相對下顎前突,為骨骼性第二類咬合異常。
看ANB:<0°是III類、0-4°是I類、>4°是II類;Wits輔助確認。
逐選項分析
A✕
骨骼性第一類ANB應為0-4°、Wits約-1至+1mm,本題ANB 6°、Wits 6mm均超出,非第一類。
B✓ 正確
ANB=6°(>4°)、Wits=6mm(>2mm),代表上顎相對下顎前突,符合骨骼性第二類診斷標準。SNA 88°偏大亦支持上顎前突。
C✕
骨骼性第三類ANB<0°、Wits為負值,代表下顎前突或上顎後縮,與本題數據方向相反。
D✕ 陷阱
安格氏分類屬於牙齒咬合(molar關係)分類,非骨骼分類,題目僅提供頭顱測量數據無法判斷磨牙關係,且方向也不符。
骨骼性咬合異常診斷標準
| 類型 | ANB角度 | Wits值 | 臨床意義 |
|---|
| 第一類 | 0°~4° | -1~+1 mm | 上下顎關係正常 |
| 第二類 | >4° | >+2 mm | 上顎前突或下顎後縮 |
| 第三類 | <0° | <-2 mm | 下顎前突或上顎後縮 |
D選項以「安格氏第三類」混淆考生。安格氏是牙齒咬合分類(molar cusp關係),與骨骼分類是兩套系統,題目給的是頭顱測量數據,只能判斷骨骼類型,且方向上本題為第二類非第三類。
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