專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 37 題單選題
下列關於第二乳臼齒早期喪失造成的空間喪失(space loss)之敘述,何者正確?
A隨著乳臼齒喪失的時間延長,空間喪失之量會呈正比的增加
B在上顎牙弓發育時可期待空間回復(space recovery)
C空間缺損通常是因為恆牙大臼齒向近心移位造成的正確答案
D乳臼齒早期喪失的主要原因為外傷
C正確答案
第二乳臼齒早期喪失後,第一大臼齒會近心移動、傾斜與旋轉,造成空間喪失。
為什麼答案是 C
第二乳臼齒是第一恆大臼齒萌出路徑的關鍵支撐。早期喪失後,第一大臼齒會向近心移動甚至傾斜,導致 E space 與後段弓長喪失。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二乳臼齒早期喪失後,第一大臼齒會近心移動、傾斜與旋轉,造成空間喪失。
記住:第二乳臼齒 = 六歲臼齒的『空間守門員』,守門員不在 → 六齒衝上來搶位。
逐選項分析
A✕ 陷阱
空間喪失主要發生在喪失後的前 6 個月內,且與恆牙萌出狀態、咬合力、鄰牙角度有關,並非隨時間線性正比增加。
B✕
空間回復(space regaining)多見於下顎且須矯正介入,上顎因第一大臼齒近心傾斜與旋轉,自然空間回復更困難。
C✓ 正確
第二乳臼齒是第一恆大臼齒萌出路徑的關鍵支撐。早期喪失後,第一大臼齒會向近心移動甚至傾斜,導致 E space 與後段弓長喪失。
D✕
乳臼齒早期喪失最主要原因是齲齒(dental caries)及其併發症(如根尖膿瘍),外傷在乳臼齒區域相對少見,外傷多發生在前牙區。
乳臼齒早期喪失的空間變化
| 喪失牙位 | 主要影響 | 移動方向 | 處置 |
|---|
| 第一乳臼齒 | 乳犬齒遠心傾倒 / 恆門齒近心 | 近遠心皆可能 | Band & loop |
| 第二乳臼齒(本題) | 第一大臼齒近心移位+傾斜 | 近心(明顯) | Band & loop / Distal shoe |
| 上顎第二乳臼齒 | 六齒旋轉+近心,較難回復 | 近心+旋轉 | 即時維持最重要 |
A 選項最誘人,看似合理但錯在『正比』。實際上空間喪失有時間窗:最劇烈變化發生在喪失後前半年,之後趨緩,並非時間越久喪失越多的線性關係。
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