專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 29 題單選題
下列關於疼痛控制的敘述,何者錯誤?
A疼痛控制可用局部麻醉或止痛藥劑來達到
B打針是牙科治療中最會造成負面反應的療程
C使用全身麻醉可以控制疼痛有利行為誘導正確答案
D使用笑氣鎮靜術(N2O-O2 sedation)可以降低孩子對打針的恐懼
C正確答案
全身麻醉讓孩子失去意識,無法進行行為誘導,兩者目的不同不可混為一談。
為什麼答案是 C
全身麻醉雖可控制疼痛,但病人完全失去意識,根本無法進行行為誘導(behavior guidance)。全身麻醉是「替代」行為誘導失敗時的手段,非「有利」行為誘導,敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全身麻醉讓孩子失去意識,無法進行行為誘導,兩者目的不同不可混為一談。
行為誘導需要「病人清醒配合」,全身麻醉病人睡著怎麼誘導?
逐選項分析
A✕
局部麻醉阻斷神經傳導、止痛藥劑抑制疼痛感知,都是兒牙常用的疼痛控制手段,敘述正確。
B✕
兒童對針頭有本能恐懼,打針(局部麻醉注射)確實是牙科治療中最常引發哭鬧、抗拒等負面反應的步驟,敘述正確。
C✓ 正確
全身麻醉雖可控制疼痛,但病人完全失去意識,根本無法進行行為誘導(behavior guidance)。全身麻醉是「替代」行為誘導失敗時的手段,非「有利」行為誘導,敘述錯誤。
D✕
笑氣鎮靜能降低焦慮、提高疼痛閾值,讓孩子在清醒但放鬆的狀態下接受打針,確實能減輕對針頭的恐懼,敘述正確。
兒牙疼痛/焦慮控制光譜
| 方式 | 意識狀態 | 適用時機 | 能否行為誘導 |
|---|
| 局部麻醉 | 完全清醒 | 一般治療 | 可以 |
| 笑氣鎮靜 | 清醒放鬆 | 輕中度焦慮 | 可以 |
| 口服/靜脈鎮靜 | 嗜睡 | 中重度焦慮 | 有限 |
| 全身麻醉 | 完全無意識 | 極度不合作/重症 | 不可 |
本題陷阱在於把「全身麻醉」與「行為誘導」綁在一起。全身麻醉是在行為誘導「無效」時使用,孩子睡著後根本談不上誘導配合;兩者是替代關係而非互補關係,考生若只看到「控制疼痛」就可能誤判為正確。
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