專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 62 題單選題
有關病例對照研究(case-control study)之敘述,下列何者正確?①可觀察疾病的發生率 ②以疾病的有無來選擇研究對象 ③能探討一種疾病與多種暴露因子的關係 ④適合探討稀有暴露因子與疾病的關係
C正確答案
病例對照研究:以疾病有無回溯暴露,適合研究罕見疾病與多暴露因子,但無法算發生率。
為什麼答案是 C
②正確:依疾病有無分為 case 組與 control 組。③正確:一個疾病可同時回溯調查多種暴露因子(如吸菸、飲酒、檳榔對口腔癌),此為病例對照研究一大優點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 病例對照研究:以疾病有無回溯暴露,適合研究罕見疾病與多暴露因子,但無法算發生率。
記住:case-control 是「回頭看」,所以不能算發生率;選罕見「疾病」不是罕見「暴露」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①錯:病例對照是回溯性研究,研究開始時疾病已發生,無法計算發生率(incidence),只能算 odds ratio。④錯:適合研究「罕見疾病」而非「罕見暴露」,罕見暴露應用世代研究。
B✕
②正確,但④錯誤(罕見暴露應用 cohort study)。本組合錯在④。
C✓ 正確
②正確:依疾病有無分為 case 組與 control 組。③正確:一個疾病可同時回溯調查多種暴露因子(如吸菸、飲酒、檳榔對口腔癌),此為病例對照研究一大優點。
D✕ 陷阱
③正確,但①錯誤。病例對照研究因為先選有病/無病者再回溯暴露,無法得知疾病在人群中的真正發生率,只能估算勝算比(OR)。
流行病學研究設計比較
| 研究類型 | 方向 | 適合情境 | 可算指標 |
|---|
| 病例對照 Case-control | 回溯(疾病→暴露) | 罕見疾病、多暴露因子 | Odds Ratio |
| 世代研究 Cohort | 前瞻(暴露→疾病) | 罕見暴露、多疾病結果 | 發生率、RR |
| 橫斷面 Cross-sectional | 同時 | 盛行率調查 | Prevalence |
| 實驗性 RCT | 介入 | 療效驗證 | RR、NNT |
最常見陷阱是把「罕見疾病」偷換成「罕見暴露」。病例對照從疾病端取樣,所以適合罕見「疾病」;反之世代研究從暴露端取樣,適合罕見「暴露」。另一陷阱是誤以為能算發生率,其實因取樣方式已扭曲疾病比例,只能算 OR。
牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目