專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 54 題單選題
關於恆牙牙根沾黏(ankylosis)的敘述,下列何者錯誤?
A通常是因為外傷造成牙周韌帶受傷與發炎有關
B導致成骨細胞(osteoblast)侵犯到牙齒周圍而產生牙根吸收正確答案
C可以見到牙根沾黏的牙齒無法持續萌發,而與鄰牙形成高度上的落差
D建議手術復位(surgical reposition)或是拔除
B正確答案
牙根沾黏是牙周韌帶消失、齒槽骨與牙骨質直接融合,由破骨細胞而非成骨細胞啟動吸收。
為什麼答案是 B
錯誤敘述(本題要選的答案)。牙根吸收是由破骨細胞(osteoclast)進行,成骨細胞(osteoblast)負責造骨;沾黏是因 PDL 消失後齒槽骨與牙根直接融合,之後發生 replacement resorption。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙根沾黏是牙周韌帶消失、齒槽骨與牙骨質直接融合,由破骨細胞而非成骨細胞啟動吸收。
看到「成骨細胞侵犯造成牙根吸收」直接選,吸收永遠是破骨細胞(clast)的工作。
逐選項分析
A✕
正確敘述。外傷(特別是撞出性損傷、再植牙)導致牙周韌帶壞死或發炎,是牙根沾黏最常見的病因。
B✓ 正確
錯誤敘述(本題要選的答案)。牙根吸收是由破骨細胞(osteoclast)進行,成骨細胞(osteoblast)負責造骨;沾黏是因 PDL 消失後齒槽骨與牙根直接融合,之後發生 replacement resorption。
C✕
正確敘述。沾黏牙無法隨齒槽骨生長繼續萌發,特別在青少年成長期,與鄰牙形成明顯 infraocclusion(咬合低位)落差。
D✕
正確敘述。治療選項包括外科復位(surgical luxation/reposition)、牙齒切除分段(decoronation)或拔除後植牙,依年齡與沾黏程度選擇。
牙根沾黏 (Ankylosis) 核心觀念
| 項目 | 內容 | 關鍵細胞 | 臨床提醒 |
|---|
| 病因 | 外傷致 PDL 受損壞死 | 發炎細胞 | 再植牙最常見 |
| 機轉 | 齒槽骨與牙骨質直接融合 | 破骨細胞 osteoclast | PDL 消失 |
| 吸收型態 | 置換性吸收 (replacement resorption) | 破骨細胞主導 | 牙根逐漸被骨取代 |
| 臨床徵象 | 叩診金屬音、infraocclusion | - | 成長期更明顯 |
| 處置 | 復位、decoronation、拔除 | - | 視年齡決定 |
B 選項把「成骨細胞」與「破骨細胞」功能對調,是牙科國考最經典陷阱。只要看到「某某細胞侵犯造成吸收」就要反射檢查是不是 osteoclast,因為所有吸收(骨、牙根、牙骨質)都由帶 clast 字根的細胞負責。
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