專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 35 題單選題
5 歲男童右下牙齦反覆出現膿腫(abscess),所拍攝的放射線影像如圖示;關於治療方式,下列敘述何者錯誤?
A第一乳臼齒可施行樹脂填補
B膿腫發生的主因是第二乳臼齒鄰接面齲齒正確答案
C第二乳臼齒可施行牙髓切除術(pulpectomy)或拔除乳牙
D考量到拔除第二乳臼齒可能造成空間喪失,牙髓切除術(pulpectomy)可能是較好的選擇
B正確答案
X光顯示第一乳臼齒根分叉處有明顯透射區(膿腫來源),故膿腫主因為第一乳臼齒而非第二乳臼齒,選項B敘述錯誤。
為什麼答案是 B
影像顯示第一乳臼齒根分叉處有明顯放射線透射區(乳牙感染易從根分叉穿出),故膿腫主因應為第一乳臼齒,而非第二乳臼齒鄰接面齲齒。此敘述錯誤,為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 X光顯示第一乳臼齒根分叉處有明顯透射區(膿腫來源),故膿腫主因為第一乳臼齒而非第二乳臼齒,選項B敘述錯誤。
找膿腫來源:X光片上根分叉或根尖有黑影(透射區)的牙齒才是主因。圖中左側第一乳臼齒根分叉有病變,直接秒殺B選項。
逐選項分析
A✕
第一乳臼齒若齲齒未傷及牙髓或經評估牙髓仍有活力,施行樹脂填補是合理的保守治療方式,敘述正確。
B✓ 正確
影像顯示第一乳臼齒根分叉處有明顯放射線透射區(乳牙感染易從根分叉穿出),故膿腫主因應為第一乳臼齒,而非第二乳臼齒鄰接面齲齒。此敘述錯誤,為本題正解。
C✕
第二乳臼齒若鄰接面深齲已傷及牙髓,施行牙髓切除術(pulpectomy)或評估後拔除均為兒童牙科標準治療選項,敘述正確。
D✕
5歲兒童距第二乳臼齒換牙(約11-12歲)尚早,拔除後若未做空間維持器極易造成空間喪失,故優先考慮牙髓切除術保留牙齒,敘述正確。
乳牙根尖周病變與治療決策
| 牙齒 | X光特徵 | 常見感染途徑 | 治療考量 |
|---|
| 第一乳臼齒 | 根分叉處透射區 | 側支根管感染 | 評估牙髓活力,填補或牙髓治療 |
| 第二乳臼齒 | 鄰接面透射區 | 鄰接面深齲 | 深齲傷髓需牙髓切除,拔除需空間維持 |
考選部最愛用「鄰接面齲齒」干擾視線。考生易直覺認為鄰接面齲齒(第二乳臼齒)是主因,但忽略X光片上第一乳臼齒根分叉處的明顯病變黑影,乳牙感染特徵是易從根分叉穿出。
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