專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 55 題單選題
關於局部麻醉劑mepivacaine 的說明,下列何者正確?
A不能加血管收縮劑epinephrine
B對中樞神經不會抑制
C絕對最高劑量(absolute maximum dose)300 mg正確答案
D最高反應劑量(maximum reaction dose)6.6 mg/kg
C正確答案
Mepivacaine 在牙科的最大推薦劑量為 4.4 mg/kg,絕對最高劑量為 300 mg,過量會對中樞神經產生抑制作用。
為什麼答案是 C
依據牙科權威 Malamed 及美國兒童牙科醫學會(AAPD)指引,Mepivacaine 的絕對最高劑量(Absolute maximum dose)為 300 mg,此為國考標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Mepivacaine 在牙科的最大推薦劑量為 4.4 mg/kg,絕對最高劑量為 300 mg,過量會對中樞神經產生抑制作用。
牙科國考常考劑量:Lidocaine 與 Mepivacaine 的最大推薦劑量皆為 4.4 mg/kg,絕對最高劑量皆為 300 mg。秒選 C。
逐選項分析
A✕
Mepivacaine 本身具有輕微的血管收縮作用,因此常以不含血管收縮劑(3% plain)的形式使用,但並非「不能加」,市面上仍有添加血管收縮劑(如 levonordefrin 或 epinephrine)的劑型。
B✕
所有局部麻醉劑(包含 Mepivacaine)過量時都會穿過血腦障壁,對中樞神經系統(CNS)產生雙相反應,初期可能引發興奮或抽搐,隨後會產生嚴重的抑制作用(如呼吸抑制、昏迷)。
C✓ 正確
依據牙科權威 Malamed 及美國兒童牙科醫學會(AAPD)指引,Mepivacaine 的絕對最高劑量(Absolute maximum dose)為 300 mg,此為國考標準答案。
D✕ 陷阱
Mepivacaine 的最高推薦劑量(MRD)應為 4.4 mg/kg。6.6 mg/kg 或 7.0 mg/kg 通常是 Articaine 或 Prilocaine 的劑量標準,考生極易混淆。
牙科常用局部麻醉劑劑量比較 (Malamed/AAPD標準)
| 藥物名稱 | 最高推薦劑量 (MRD) | 絕對最高劑量 | 備註 |
|---|
| Lidocaine | 4.4 mg/kg | 300 mg | 最常用,通常含 Epinephrine |
| Mepivacaine | 4.4 mg/kg | 300 mg | 常不含血管收縮劑 (3% plain) |
| Articaine | 7.0 mg/kg | 500 mg | 穿透力強,半衰期短 |
| Prilocaine | 6.0 mg/kg | 400 mg | 過量易引起變性血紅素血症 |
國考最愛把不同麻醉藥的 MRD (mg/kg) 互換來騙人。記住 Lidocaine 和 Mepivacaine 都是 4.4 mg/kg,看到 6.6 或 7.0 mg/kg 要立刻想到是其他藥物(如 Articaine)。
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