專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 11 題單選題
關於下齒槽阻斷麻醉（inferior alveolar nerve block）中麻醉藥劑的敘述，下列何者錯誤？
Aarticaine 與lidocaine 的成人最大劑量相同，都是700 mg正確答案
Bbupivacaine 相較於lidocaine 作用（onset）較慢，但是麻醉時間幾乎是lidocaine 的兩倍
C不含腎上腺素（epinephrine）的 3% mepivacaine，其麻醉時間會縮短到約50 分鐘
D1.8 mL 及3.6 mL 的 2% lidocaine 其麻醉效果相同，增加腎上腺素（epinephrine）的濃度也沒有明顯的效益
A正確答案
articaine 最大劑量為 500 mg，lidocaine 才是 500 mg 以下/依體重算，兩者並非都 700 mg。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（本題要選的）。articaine 成人最大劑量約 500 mg（7 mg/kg），lidocaine 含腎上腺素最大劑量為 500 mg（4.4 mg/kg），兩者皆非 700 mg，數字錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 articaine 最大劑量為 500 mg，lidocaine 才是 500 mg 以下/依體重算，兩者並非都 700 mg。
記口訣：articaine 7 mg/kg (max 500mg)、lidocaine 4.4 mg/kg (max 300mg 無腎上腺素 / 500mg 含腎上腺素)。700 mg 是錯的。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（本題要選的）。articaine 成人最大劑量約 500 mg（7 mg/kg），lidocaine 含腎上腺素最大劑量為 500 mg（4.4 mg/kg），兩者皆非 700 mg，數字錯誤。
B✕
正確。bupivacaine 脂溶性高、蛋白結合率高，起效較慢（6–10 分鐘），但麻醉時間長達 5–7 小時，約為 lidocaine（含腎上腺素 3–5 小時）的兩倍，常用於術後長時間止痛。
C✕
正確。3% mepivacaine plain（不含血管收縮劑）進行下齒槽阻斷時，軟組織麻醉約 2–3 小時，牙髓麻醉則縮短至約 40–60 分鐘，符合敘述。
D✕ 陷阱
正確。下齒槽阻斷麻醉成敗取決於是否精準注射至神經周圍，增加體積（1.8→3.6 mL）或提高腎上腺素濃度（1:100,000→1:50,000）對麻醉深度與時間無顯著額外效益，反而增加副作用。
常用局部麻醉劑最大劑量一覽
| 藥劑 | 每公斤劑量 | 成人最大劑量 | 牙髓麻醉時間(IANB) |
|---|
| 2% Lidocaine + epi 1:100k | 4.4 mg/kg | 500 mg | 60–90 分鐘 |
| 4% Articaine + epi 1:100k | 7 mg/kg | 500 mg | 60–75 分鐘 |
| 3% Mepivacaine plain | 6.6 mg/kg | 400 mg | 40–60 分鐘 |
| 0.5% Bupivacaine + epi | 1.3 mg/kg | 90 mg | 90–180 分鐘（軟組織可達 7 小時） |
A 選項偷換最大劑量數字為「700 mg」，實際上 articaine 與 lidocaine 成人最大劑量皆約 500 mg。考生若只記「兩者相同」而未記住確切數字，容易被誤導。務必記熟每種局麻劑的 mg/kg 與絕對上限。
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