專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 35 題單選題
使用牙本質黏著劑進行複合樹脂填補時,窩洞經磷酸酸蝕沖水後,過度吹乾將對牙本質表面的膠原纖維(collagen fiber)造成何種影響?
A可避免膠原纖維被水解
B膠原纖維會塌陷(collapse)正確答案
C促進牙本質黏著劑滲入膠原纖維
D膠原纖維網狀體積會增加
B正確答案
酸蝕後的牙本質表面膠原纖維需保持濕潤,過度吹乾會使纖維塌陷,阻礙黏著劑滲透形成混成層。
為什麼答案是 B
酸蝕去除氫氧磷灰石後,膠原纖維網需靠水分支撐維持三維立體結構。過度吹乾使水分喪失,纖維間空隙因表面張力塌陷黏合,樹脂單體無法滲入,形成不良混成層。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酸蝕後的牙本質表面膠原纖維需保持濕潤,過度吹乾會使纖維塌陷,阻礙黏著劑滲透形成混成層。
記口訣「wet bonding 濕式黏著」:酸蝕後要 moist 不可 dry,吹乾=塌陷=黏著失敗。
逐選項分析
A✕
膠原纖維水解與否和吹乾無關,而是長期降解問題(MMPs 作用)。過度吹乾不能「保護」膠原,反而破壞其立體結構。
B✓ 正確
酸蝕去除氫氧磷灰石後,膠原纖維網需靠水分支撐維持三維立體結構。過度吹乾使水分喪失,纖維間空隙因表面張力塌陷黏合,樹脂單體無法滲入,形成不良混成層。
C✕ 陷阱
恰恰相反!塌陷的膠原纖維會阻擋黏著劑滲透,導致混成層形成不全、產生 nanoleakage 與黏著強度下降。促進滲入應保持濕潤(wet bonding)。
D✕
體積是「減少」而非增加。吹乾使膠原纖維脫水塌陷、網狀體積縮小,這正是濕式黏著技術誕生的原因。
酸蝕後牙本質乾燥狀態與黏著效果
| 狀態 | 膠原結構 | 黏著劑滲透 | 臨床結果 |
|---|
| 過度吹乾 (over-dry) | 塌陷、閉合 | 無法滲入 | 黏著失敗、術後敏感 |
| 適度潤濕 (moist) | 維持立體網狀 | 完全滲入 | 形成完整混成層 ★ |
| 過度潮濕 (over-wet) | 水分過多 | 樹脂單體稀釋 | 相分離、白霜現象 |
C 選項是最大陷阱——乍看「吹乾讓表面乾淨有助滲透」很合理,但牙本質黏著與琺瑯質不同:琺瑯質酸蝕後需吹乾,牙本質酸蝕後則必須保持濕潤。考生若把琺瑯質經驗套用到牙本質,就會掉入陷阱。
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