專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 52 題單選題
執行失活齒內漂白(internal bleaching),進行下列何種處理會增加牙根外吸收(external root resorption)風險?①強光照射 ②加熱處理 ③使用30%過氧化氫(hydrogen peroxide) ④使用10%碳醯胺過氧化物(carbamide peroxide)
A正確答案
失活齒內漂白增加牙根外吸收風險的因子:強光、加熱、高濃度 H2O2(30%),三者合一即①②③。
為什麼答案是 A
①強光②加熱③30% H2O2 皆會增加過氧化氫滲透至牙周組織,刺激破骨細胞活性,造成牙頸部外吸收(cervical external resorption),為經典 walking bleach 併發症之三大危險因子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 失活齒內漂白增加牙根外吸收風險的因子:強光、加熱、高濃度 H2O2(30%),三者合一即①②③。
記口訣:『高溫、高光、高濃度』三高都會讓過氧化氫滲過牙本質小管刺激牙周,造成頸部外吸收。10% carbamide peroxide 濃度低相對安全。
逐選項分析
A✓ 正確
①強光②加熱③30% H2O2 皆會增加過氧化氫滲透至牙周組織,刺激破骨細胞活性,造成牙頸部外吸收(cervical external resorption),為經典 walking bleach 併發症之三大危險因子。
B✕ 陷阱
只選①②漏掉③。30% 高濃度過氧化氫本身就是主要刺激源,thermocatalytic 技術之所以危險就是因為『高濃度+加熱』雙重效應,不可遺漏。
C✕ 陷阱
④10% carbamide peroxide 濃度低、釋放 H2O2 緩慢(約等效 3.5% H2O2),多用於居家外漂白,滲透牙本質小管的能力弱,不是增加外吸收風險的主因。
D✕
僅列③④忽略物理性因子(強光、加熱)。臨床 walking bleach 導致外吸收的機轉同時包含化學(高濃度)與物理(熱、光)刺激,僅選藥劑不完整。
Internal Bleaching 外吸收危險因子
| 因子 | 機轉 | 風險等級 | 建議 |
|---|
| 30% H2O2 (Superoxol) | 滲透牙本質小管至牙周 | 高 | 避免單獨使用 |
| 加熱 (thermocatalytic) | 加速 H2O2 釋放與擴散 | 高 | 不建議 |
| 強光照射 | 活化過氧化物、產熱 | 高 | 避免 |
| 10% Carbamide peroxide | 緩釋低濃度 H2O2 | 低 | walking bleach 較安全 |
| Sodium perborate + 水 | 緩釋氧自由基 | 低 | 首選配方 |
考生易忽略『物理因子(光、熱)』也會增加外吸收風險,只專注在藥劑濃度而選 D;或相反只注意物理而忽略 30% H2O2 化學刺激選 B。正解須同時涵蓋化學+物理三因子。
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