專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 8 題單選題
牙齒外傷分類中,診斷為複雜性牙冠斷裂(complicated crown fracture)的牙齒,下列敘述何者最適當?
A通常需配合牙周病的相關治療
B牙根未發育完成之恆牙,以保留牙髓為優先考量正確答案
C牙根發育完成之恆牙,一律以進行根管治療為首選
D未來選擇使用複合樹脂或含釘柱之牙套復形,並不影響牙髓的治療計畫
B正確答案
複雜性牙冠斷裂=齒質斷裂且牙髓暴露;年輕恆牙優先保髓促進牙根發育。
為什麼答案是 B
牙根未發育完成的恆牙,牙髓是促進牙根持續發育(apexogenesis)的關鍵,應優先以 pulp capping 或 partial pulpotomy 保留活髓,避免過早根管治療導致牙根薄弱易折斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 複雜性牙冠斷裂=齒質斷裂且牙髓暴露;年輕恆牙優先保髓促進牙根發育。
看到『牙根未發育完成』→ 反射性選『保留牙髓』(pulp capping / partial pulpotomy)。
逐選項分析
A✕
複雜性牙冠斷裂屬外傷問題,涉及齒質與牙髓,與牙周病治療無直接關聯,除非合併牙周組織損傷才需考慮。
B✓ 正確
牙根未發育完成的恆牙,牙髓是促進牙根持續發育(apexogenesis)的關鍵,應優先以 pulp capping 或 partial pulpotomy 保留活髓,避免過早根管治療導致牙根薄弱易折斷。
C✕ 陷阱
即使牙根發育完成,仍須依牙髓狀態、暴露時間、污染程度評估,可先嘗試 pulp capping 或 partial pulpotomy,並非『一律』根管治療。『一律』為絕對化陷阱。
D✕
是否使用複合樹脂或含釘柱牙套會影響牙髓治療計畫,例如需置放釘柱就須先行根管治療,復形方式與牙髓處置彼此相關。
複雜性牙冠斷裂處置原則
| 牙根狀態 | 首選治療 | 目的 | 備選 |
|---|
| 未發育完成 | Pulp capping / Partial pulpotomy | 保留活髓促進 apexogenesis | Full pulpotomy |
| 發育完成、暴露<24h、小 | Direct pulp capping 或 partial pulpotomy | 保留活髓 | 根管治療 |
| 發育完成、暴露久或污染重 | 根管治療 (RCT) | 清除感染 | 拔牙 |
C 選項用『一律』這種絕對化字眼是典型陷阱。臨床上牙根發育完成的恆牙,若牙髓暴露時間短、範圍小、無污染,仍可嘗試直接覆髓或部分牙髓切除術保留活髓,不是一看到發育完成就直接做根管治療。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目