專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 33 題單選題
關於第四代和第五代牙本質黏著劑,下列敘述何者錯誤?
A第四代依照操作步驟,又稱Three step etch-and-rinse adhesives
B第五代牙本質黏著劑將親水性底劑與厭水性樹脂合為一瓶以簡化黏著過程
C第四代黏著劑較第五代有較好的黏著強度表現
D此兩種黏著劑皆使用磷酸酸蝕以提高牙本質表面能(surface energy)正確答案
D正確答案
第4、5代都屬酸蝕沖洗型黏著劑,磷酸酸蝕目的是移除齒質塗層並形成微孔讓樹脂滲入,並非提高表面能。
為什麼答案是 D
磷酸酸蝕的真正目的是移除 smear layer、脫鈣露出膠原纖維網與牙本質小管,讓樹脂滲入形成 hybrid layer;並非為了「提高表面能」。此為名詞偷換的錯誤敘述,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第4、5代都屬酸蝕沖洗型黏著劑,磷酸酸蝕目的是移除齒質塗層並形成微孔讓樹脂滲入,並非提高表面能。
酸蝕作用=去除smear layer+脫鈣形成微孔→樹脂形成hybrid layer,與「表面能」無關。
逐選項分析
A✕
第四代黏著劑為酸蝕、底劑(primer)、黏著劑(bonding)三瓶分開三步驟操作,正是典型的 Three-step etch-and-rinse 系統,敘述正確。
B✕
第五代將親水性 primer 與疏水性 bonding resin 合併為一瓶(two-step etch-and-rinse),酸蝕後只需塗一次,簡化操作流程,敘述正確。
C✕ 陷阱
第四代因 primer 與 bonding 分開塗布,滲透與聚合品質較佳,長期黏著強度與穩定性被公認為最佳,至今仍是 gold standard,敘述正確。
D✓ 正確
磷酸酸蝕的真正目的是移除 smear layer、脫鈣露出膠原纖維網與牙本質小管,讓樹脂滲入形成 hybrid layer;並非為了「提高表面能」。此為名詞偷換的錯誤敘述,為本題答案。
牙本質黏著劑世代比較
| 世代 | 步驟 | 操作方式 | 特點 |
|---|
| 第4代 | 3 步驟 | 酸蝕+Primer+Bonding 分瓶 | 黏著強度最佳(gold standard) |
| 第5代 | 2 步驟 | 酸蝕+Primer/Bonding 合瓶 | 簡化流程、臨床普及 |
| 第6代 | 2 步驟 | 自酸蝕 Primer+Bonding | 免沖洗、減少敏感 |
| 第7代 | 1 步驟 | All-in-one 自酸蝕 | 最簡化但強度較弱 |
題目把酸蝕的真正機轉(去除塗層+脫鈣形成微孔)偷換成「提高表面能」。雖然酸蝕後濕潤度可能改變,但教科書定義酸蝕目的在於形成 micromechanical retention 以利 hybrid layer 形成,不是以提高 surface energy 為訴求。
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