專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 10 題單選題
由牙齒外傷所造成的各種牙根吸收,下列那一種無法經由根管治療而停止?
A發炎性根尖外吸收(external apical inflammatory resorption)
B發炎性牙根外吸收(external inflammatory root resorption)
C取代性牙根外吸收(external replacement root resorption)正確答案
D牙根內吸收(internal root resorption)
C正確答案
取代性根吸收(ankylosis)是齒槽骨直接取代牙根,無細菌感染參與,根管治療無法阻止。
為什麼答案是 C
取代性吸收=齒沾連(ankylosis),牙周韌帶壞死後齒槽骨直接接觸並取代牙根,屬無菌性骨重塑過程,與牙髓無關,根管治療無法阻止,僅能 decoronation 延緩。
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完整詳解
Pro · 無限重點 取代性根吸收(ankylosis)是齒槽骨直接取代牙根,無細菌感染參與,根管治療無法阻止。
看到 replacement resorption (ankylosis) → 骨頭吃牙根 → 根管無效!其他三種有發炎/感染成分 → 根管可止。
逐選項分析
A✕
根尖外發炎性吸收源於根管內細菌毒素經根尖孔刺激,根管治療清除感染源後即可停止吸收。
B✕
外吸收性發炎吸收由牙髓壞死+牙骨質損傷造成,細菌毒素經牙本質小管擴散。根管治療(含 Ca(OH)₂ 藥劑)可有效中止。
C✓ 正確
取代性吸收=齒沾連(ankylosis),牙周韌帶壞死後齒槽骨直接接觸並取代牙根,屬無菌性骨重塑過程,與牙髓無關,根管治療無法阻止,僅能 decoronation 延緩。
D✕
內吸收由牙髓內發炎性多核細胞侵蝕牙本質內壁造成,移除牙髓(根管治療)即斷絕破骨細胞來源,可有效停止。
外傷後牙根吸收類型與處置
| 類型 | 機轉 | 感染源 | 根管治療有效? |
|---|
| 根尖外發炎吸收 | 根尖周圍發炎 | 牙髓細菌 | ✅ 有效 |
| 外發炎性吸收 | PDL 損傷+牙髓感染 | 牙髓細菌經小管 | ✅ 有效 |
| 取代性吸收(ankylosis) | PDL 壞死、骨取代牙根 | 無菌性 | ❌ 無效 |
| 內吸收 | 牙髓內破骨細胞 | 牙髓發炎 | ✅ 有效 |
考生常誤以為『所有外傷性根吸收都能靠根管治療處理』。關鍵在於是否有細菌感染驅動:有感染→根管有效;純屬 PDL 壞死導致骨取代(ankylosis)→根管無用武之地,因為根本不是牙髓問題。
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