專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 72 題單選題
關於牙周病與急性呼吸道感染,下列敘述何者正確?
A社區型肺炎感染與吸入牙周病的感染性厭氧性細菌有關
B住院型肺炎的感染,可能與Haemophilus influenzae 有關
C系統性抗生素給藥,即可有效控制住院型肺炎的感染
D在加護病房(intensive care unit)的被照護者,潛在的肺炎致病菌常出現在頰黏膜上正確答案
D正確答案
加護病房病人的肺炎致病菌常定殖於口腔黏膜(尤其頰黏膜與牙菌斑),口腔清潔是預防 VAP 關鍵。
為什麼答案是 D
ICU 病人因免疫低下、插管、口腔自潔差,致病菌(如 Pseudomonas、S. aureus)常定殖於頰黏膜與牙菌斑,再經吸入造成呼吸器相關肺炎(VAP),故口腔護理極為重要。
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完整詳解
Pro · 無限重點 加護病房病人的肺炎致病菌常定殖於口腔黏膜(尤其頰黏膜與牙菌斑),口腔清潔是預防 VAP 關鍵。
記住「ICU 病人 → 口腔菌叢改變 → 頰黏膜定殖致病菌 → 吸入性肺炎」的致病鏈。
逐選項分析
A✕ 陷阱
社區型肺炎(CAP)主要病原為 Streptococcus pneumoniae、Mycoplasma、病毒等,與牙周厭氧菌關聯較低;反而是醫院型/吸入性肺炎才與口腔厭氧菌密切相關。
B✕ 陷阱
Haemophilus influenzae 屬於社區型肺炎(CAP)常見病原之一;住院型肺炎(HAP/VAP)主要為 Pseudomonas、Staphylococcus aureus(含 MRSA)、Klebsiella 等 G(-) 桿菌。
C✕
住院型肺炎除全身性抗生素外,更需搭配口腔衛生照護(如 chlorhexidine 漱口、機械性清潔)以減少口腔病菌定殖;單靠抗生素不足且易誘發抗藥性。
D✓ 正確
ICU 病人因免疫低下、插管、口腔自潔差,致病菌(如 Pseudomonas、S. aureus)常定殖於頰黏膜與牙菌斑,再經吸入造成呼吸器相關肺炎(VAP),故口腔護理極為重要。
肺炎分類與口腔關聯
| 類型 | 主要病原 | 與口腔關聯 | 處置重點 |
|---|
| 社區型 CAP | S. pneumoniae、H. influenzae、Mycoplasma | 低 | 經驗性抗生素 |
| 住院型 HAP | G(-) 桿菌、MRSA | 中高 | 抗生素+口腔照護 |
| 呼吸器 VAP | Pseudomonas、S. aureus、厭氧菌 | 極高(頰黏膜/牙菌斑定殖) | 口腔清潔+CHX 漱口 |
本題在 CAP 與 HAP 的病原上做交換:A 把牙周厭氧菌塞進 CAP、B 把 H. influenzae 塞進 HAP,都是病原歸屬顛倒。考生須清楚區分社區型與住院型肺炎的代表菌種。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目