專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 70 題單選題
下列何種翻瓣術適合用於引導組織再生手術(guided tissue regeneration)?
A原始魏德曼翻瓣術(original Widman flap)
B冠向移位翻瓣術(coronally advanced flap)正確答案
C根向移位翻瓣術(apically advanced flap)
D改良式魏德曼翻瓣術(modified Widman flap)
B正確答案
GTR 需要完全覆蓋再生膜與血塊,冠向移位翻瓣可將軟組織往牙冠方向拉並完整密封傷口,是最佳選擇。
為什麼答案是 B
冠向移位翻瓣能將瓣膜往牙冠方向推進,完整覆蓋 GTR 所放置的障蔽膜 (barrier membrane),避免膜暴露導致感染,是 GTR 與牙根覆蓋術的首選術式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GTR 需要完全覆蓋再生膜與血塊,冠向移位翻瓣可將軟組織往牙冠方向拉並完整密封傷口,是最佳選擇。
GTR 關鍵字 = 要蓋住膜 = 冠向移位 (coronally advanced)。根向移位反而會暴露膜,直接刪。
逐選項分析
A✕
Original Widman flap (1918) 用於清除感染組織與暴露齒槽骨,屬早期牙周手術,不做軟組織移位,無法完整覆蓋再生膜。
B✓ 正確
冠向移位翻瓣能將瓣膜往牙冠方向推進,完整覆蓋 GTR 所放置的障蔽膜 (barrier membrane),避免膜暴露導致感染,是 GTR 與牙根覆蓋術的首選術式。
C✕ 陷阱
根向移位翻瓣將軟組織往根尖方向移,用於消除牙周囊袋或增加附連牙齦寬度,反而會暴露再生膜,與 GTR 需完全覆膜的原則完全相反。
D✕ 陷阱
Modified Widman flap (Ramfjord 1974) 主要做根面清創與密切貼合縫合,不做冠向推進,無法穩定覆蓋再生膜,非 GTR 標準術式。
牙周翻瓣術適應症對照
| 術式 | 移位方向 | 主要目的 | 是否適合 GTR |
|---|
| Original Widman flap | 不移位 | 清創暴露骨 | ✗ |
| Modified Widman flap | 不移位 | 根面清創貼合 | ✗ |
| Coronally advanced flap | 冠向 | 覆蓋膜/根面覆蓋 | ✓ 首選 |
| Apically advanced flap | 根向 | 消除囊袋/增加角化牙齦 | ✗ 反而暴露膜 |
考生常在 B、C 間混淆:GTR 的成敗關鍵是「膜不能暴露」,必須用冠向 (coronally) 把軟組織拉上去蓋住;根向 (apically) 方向正好相反,是陷阱選項。記住「GTR=Cover=Coronal」三 C 口訣。
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