專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 26 題單選題
有關根管治療中根管銼針(file)分離之處置,下列敘述何者錯誤?
A應立即告知患者,並協助轉診相關專科醫師協助處理分離器械事宜
B設法繞過分離器械進行進一步之擴大修形與充填
C避免醫療上之不必要糾紛,應考慮立即拔除並進行植牙等之替代處置方案正確答案
D應將分離器械後剩餘未分離部分保存於根管治療之病歷資料內
C正確答案
根管銼針分離屬常見併發症,應告知病人並嘗試處理或轉診,絕不可直接拔牙植牙以規避糾紛。
為什麼答案是 C
器械分離並非必然導致治療失敗,直接拔牙植牙屬過度侵入性處置,違反「保存自然牙」原則,也不符醫療倫理,為錯誤選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根管銼針分離屬常見併發症,應告知病人並嘗試處理或轉診,絕不可直接拔牙植牙以規避糾紛。
反向題找「最不合理」選項:C 直接拔牙植牙過度處置,明顯違反醫療倫理與牙齒保存原則。
逐選項分析
A✕
告知病人為醫療告知義務之基本要求,若自身無法處理應轉診牙髓病科專科醫師,屬正確處置。
B✕
器械分離後若無法取出,可嘗試 bypass(繞過)分離器械繼續擴大成形與充填,是臨床上公認可行的處理方式之一。
C✓ 正確
器械分離並非必然導致治療失敗,直接拔牙植牙屬過度侵入性處置,違反「保存自然牙」原則,也不符醫療倫理,為錯誤選項。
D✕
剩餘未分離的銼針應保存於病歷中,可比對型號、長度,作為後續處理與醫療糾紛舉證之重要依據。
根管銼針分離 SOP
| 步驟 | 處置 | 目的 | 備註 |
|---|
| 1. 告知 | 告知病人分離事實與影響 | 履行告知同意 | 不可隱瞞 |
| 2. 評估 | 判斷位置、是否穿通根尖 | 決定處理方式 | 需 X 光 |
| 3. 處理 | 取出 / Bypass / 留置觀察 | 保存牙齒 | 依難度選擇 |
| 4. 轉診 | 轉牙髓病專科 | 提高成功率 | 自身能力不足時 |
| 5. 保存 | 剩餘銼針存入病歷 | 舉證、比對 | 重要! |
C 選項以「避免醫療糾紛」為由主張拔牙植牙,看似保護醫師,實則違反醫療倫理。保存自然牙才是牙科基本原則,因怕糾紛而主動拔除健康可治療之牙齒,反而會構成更大的醫療過失與倫理爭議。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目