專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 73 題單選題
研究顯示心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)與慢性發炎疾病有關聯,下列敘述何者錯誤?
A系統性發炎增高,是CVD 與牙周病的共同危險因子
B急性的牙周病變、high-density lipoproteins(HDL)是 CVD 的致病因子正確答案
C牙周病的炎症反應可以擴散到遠端器官,激發肝臟發生急性反應,從而促進動脈粥樣化形成
D牙周囊袋的發炎潰瘍,使細菌侵入產生的菌血症,是動脈粥樣化形成的原因之一
B正確答案
牙周病與心血管疾病共享發炎機轉;HDL 是保護因子而非致病因子,選項 B 顛倒概念。
為什麼答案是 B
錯誤(本題要選的答案)。HDL 是「高密度脂蛋白」,俗稱好膽固醇,是 CVD 的保護因子;致病因子應為 LDL(低密度脂蛋白)。本選項把 HDL 和 LDL 角色顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周病與心血管疾病共享發炎機轉;HDL 是保護因子而非致病因子,選項 B 顛倒概念。
看到 HDL 直接想「好膽固醇」,是 CVD 保護因子;LDL 才是壞的致病因子,秒選 B。
逐選項分析
A✕
正確。系統性發炎(CRP、IL-6、TNF-α 升高)是牙周病與 CVD 共同的風險因子,這是兩者關聯的核心機轉。
B✓ 正確
錯誤(本題要選的答案)。HDL 是「高密度脂蛋白」,俗稱好膽固醇,是 CVD 的保護因子;致病因子應為 LDL(低密度脂蛋白)。本選項把 HDL 和 LDL 角色顛倒。
C✕
正確。牙周病的局部發炎會透過血流影響肝臟,誘發急性期反應蛋白(如 CRP)釋放,進而促進動脈粥樣硬化形成。
D✕
正確。牙周囊袋潰瘍面積大,細菌易侵入血流形成菌血症(bacteremia),細菌與內毒素可直接作用於血管壁,是動脈粥樣化的機轉之一。
牙周病與 CVD 關聯機轉
| 機轉 | 媒介物 | 結果 |
|---|
| 系統性發炎 | CRP、IL-6、TNF-α | 促進動脈粥樣化 |
| 菌血症 | P. gingivalis 等 | 細菌直接侵犯血管壁 |
| 肝臟急性反應 | 急性期蛋白 | 全身性發炎加劇 |
| 脂質代謝異常 | LDL↑、HDL↓ | 血管內皮損傷 |
命題者把 HDL 和 LDL 的角色對調。HDL 是保護因子(好膽固醇),LDL 才是致病因子(壞膽固醇)。考生若只看到「脂蛋白+CVD」就反射答對,會忽略 HDL/LDL 功能完全相反,是經典陷阱。
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