專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 5 題單選題
關於外傷造成牙根炎性外吸收(external inflammatory root resorption)的敘述,下列何者正確?
A根管治療即可停止牙根炎性外吸收
B牙髓壞死即可造成牙根炎性外吸收
C牙根炎性外吸收通常在牙髓仍有活性時發生
D牙髓壞死合併牙骨質損傷時,容易造成牙根炎性外吸收正確答案
D正確答案
牙根炎性外吸收需「牙髓壞死」+「牙骨質/前牙本質損傷」雙重條件,細菌毒素經牙本質小管擴散才會啟動破骨活性。
為什麼答案是 D
正解。外傷(如脫臼、再植)同時造成牙骨質損傷並使牙髓壞死時,壞死組織與細菌毒素經暴露的牙本質小管擴散至牙周膜,活化破骨細胞,形成典型的炎性外吸收。這是 Andreasen 經典雙重因子理論。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙根炎性外吸收需「牙髓壞死」+「牙骨質/前牙本質損傷」雙重條件,細菌毒素經牙本質小管擴散才會啟動破骨活性。
記口訣「雙重打擊」:壞死牙髓(感染源)+ 牙骨質破損(通道),缺一不可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
根管治療是主要治療方式,但單純根管治療不足以「即可」停止,通常需配合氫氧化鈣長期封藥(Ca(OH)₂)中和酸性、殺菌並促進硬組織修復,才能有效阻斷吸收。
B✕ 陷阱
牙髓壞死是必要條件但非充分條件。若牙根表面的牙骨質與前牙本質層(precementum)完整,細菌毒素無法由牙本質小管擴散到牙周組織,就不會引發炎性外吸收。
C✕
觀念顛倒。炎性外吸收的驅動力來自「壞死牙髓內的細菌毒素」,若牙髓仍有活性,不會產生此種吸收。活髓狀態下若發生吸收多為表淺性吸收(surface resorption)而非炎性外吸收。
D✓ 正確
正解。外傷(如脫臼、再植)同時造成牙骨質損傷並使牙髓壞死時,壞死組織與細菌毒素經暴露的牙本質小管擴散至牙周膜,活化破骨細胞,形成典型的炎性外吸收。這是 Andreasen 經典雙重因子理論。
牙根外吸收分類比較
| 類型 | 主要成因 | 牙髓狀態 | 處置 |
|---|
| 表淺性吸收 Surface | 局部牙周膜損傷 | 可存活 | 自限性,觀察 |
| 炎性吸收 Inflammatory | 牙髓壞死+牙骨質損傷 | 壞死 | 根管治療+CaOH2 |
| 置換性吸收 Replacement | 牙周膜廣泛壞死 | 不定 | 無有效治療(ankylosis) |
| 頸部吸收 Cervical | 釉牙骨質交界損傷 | 多為活髓 | MTA修補 |
B 選項「牙髓壞死即可」是最常見陷阱——考生易誤以為壞死是唯一條件。事實上需同時存在牙骨質保護層破損,細菌毒素才能穿出牙本質小管。A 則用「即可停止」偷換,臨床還需 CaOH2 長期封藥。
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