專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 65 題單選題
在 2017 World Workshop公布的牙周病新分類中,有關牙周炎分期(Stage)的敘述,下列何者正確?
AStage 是以病人為主體的評估正確答案
BStage 是以牙齒為主體的評估
C需先評估現有全部牙齒的破壞分布,以有效區分Stage I/Stage II與 Stage III/Stage IV患者
D在特定時間檢查口內所有牙齒,不同嚴重程度牙齒會獲得不同 Stage的診斷
A正確答案
2017 新分類中 Stage 是以「病人整體」為主體評估,取最嚴重牙齒定調全口分期。
為什麼答案是 A
正確。2017 World Workshop 明確指出 Stage 與 Grade 皆為 patient-level 評估,以病人為主體整體診斷,而非逐顆牙齒分別判定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 2017 新分類中 Stage 是以「病人整體」為主體評估,取最嚴重牙齒定調全口分期。
口訣:Stage 看人、Grade 看進展;全口一個分期,取最嚴重者。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。2017 World Workshop 明確指出 Stage 與 Grade 皆為 patient-level 評估,以病人為主體整體診斷,而非逐顆牙齒分別判定。
B✕ 陷阱
錯誤。Stage 不是以牙齒為單位評估,否則同一口腔會出現多個 Stage 診斷,違反新分類精神。此為最常見陷阱選項。
C✕
錯誤。區分 Stage I/II 與 III/IV 的關鍵是「最嚴重牙位」的 CAL、骨喪失型態與牙齒脫落數,而非先看全部牙齒破壞分布;分布是 extent 的描述。
D✕ 陷阱
錯誤。同一病人只會有一個 Stage 診斷,不會因不同牙齒嚴重度不同而給予多個 Stage。這違反 patient-level 的評估原則。
2017 牙周炎新分類 Stage vs Grade
| 項目 | 評估層級 | 依據 | 臨床意義 |
|---|
| Stage(分期) | 病人整體 | 最嚴重牙位 CAL、骨喪失、脫落齒數 | 疾病嚴重度與複雜度 |
| Grade(分級) | 病人整體 | 骨喪失/年齡、抽菸、糖尿病 | 進展速度與風險 |
| Extent(範圍) | 病人整體 | localized <30%、generalized ≥30% | 描述侵犯範圍 |
B、D 都在誘導考生把 Stage 當作「牙齒層級」的診斷。記住 2017 新分類的核心精神:Stage 與 Grade 都是 patient-level(病人層級)診斷,全口只給一個 Stage,由最嚴重牙位決定。
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