專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 77 題單選題
下列何者是在上顎竇提升術及骨擴大術(maxillary sinus elevation and bone augmentation)的術式中,可以同時植牙(simultaneous implant placement)的最重要因素?
A最少有 5 mm的原生骨(native bone)高度
B最少有 3 mm的原生骨(native bone)高度
C最少有 1 mm的原生骨(native bone)高度
D植體在原生骨(native bone)中可得到初步穩定正確答案
D正確答案
上顎竇提升同時植牙的關鍵在於植體能否在原生骨中獲得初步穩定 (primary stability),而非單純骨高度數值。
為什麼答案是 D
植體初步穩定 (primary stability) 是骨整合成功的前提,也是決定能否「同時植牙」的最關鍵因素。若無法獲得初步穩定,無論骨高度多少都應改為分階段手術。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎竇提升同時植牙的關鍵在於植體能否在原生骨中獲得初步穩定 (primary stability),而非單純骨高度數值。
看到「最重要因素」+ 植體手術 → 直接選「初步穩定」,這是植體骨整合的前提。
逐選項分析
A✕ 陷阱
5 mm 是傳統教科書常見的建議值,但並非絕對門檻。若 5 mm 但骨質疏鬆無法獲得初步穩定,仍不可同時植牙,故非「最重要」因素。
B✕ 陷阱
3-4 mm 是現代文獻中同時植牙的下限參考值,但同樣只是「參考數值」,真正決定能否同時植牙的仍是初步穩定度。
C✕
1 mm 原生骨過薄,臨床上幾乎不可能獲得足夠初步穩定,通常需採二階段手術 (staged approach),先植骨待癒合後再植牙。
D✓ 正確
植體初步穩定 (primary stability) 是骨整合成功的前提,也是決定能否「同時植牙」的最關鍵因素。若無法獲得初步穩定,無論骨高度多少都應改為分階段手術。
上顎竇提升術植牙時機判斷
| 原生骨高度 | 手術方式 | 是否同時植牙 | 關鍵考量 |
|---|
| ≥ 5-6 mm | 側窗式或經牙槽脊 | 可同時植牙 | 能獲得初步穩定 |
| 3-5 mm | 側窗式為主 | 視初步穩定而定 | 初步穩定是決定因素 |
| < 3 mm | 側窗式 + 植骨 | 建議分階段 | 難獲初步穩定 |
| 任何高度 | — | — | 初步穩定不足→分階段 |
考生容易被「5 mm」「3 mm」等具體數字吸引,誤以為骨高度就是答案。但臨床決策的核心邏輯是:骨高度只是「預測」初步穩定的間接指標,真正決定同時植牙成敗的是植體放入後能否在原生骨中獲得足夠的初步穩定。
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