專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 1 題單選題
病人至醫院求診,主訴為最近這兩天右側牙齒自發性疼痛。自陳昨晚痛到睡不著,今早喝了熱咖啡,右側後排牙齒更痛,時間超過1分鐘。此疼痛為牙髓內何種神經所引發?
AA-delta 神經纖維
BA-beta 神經纖維
CC 神經纖維正確答案
DA-alpha 神經纖維
C正確答案
自發性、持續性、熱刺激加劇的鈍痛是C纖維引起的不可逆性牙髓炎典型症狀。
為什麼答案是 C
C纖維無髓鞘、傳導慢,產生瀰漫性、燒灼感、持續性的鈍痛,對熱刺激敏感且常見自發痛,正是不可逆性牙髓炎的表現。題目中『自發痛、夜間痛、熱痛持續超過1分鐘』完全符合C纖維被激活的臨床特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自發性、持續性、熱刺激加劇的鈍痛是C纖維引起的不可逆性牙髓炎典型症狀。
看到『自發痛+熱痛+持續』直接選C纖維;若是『冷刺激短暫銳痛』才選A-delta。
逐選項分析
A✕ 陷阱
A-delta纖維有髓鞘、傳導快,負責短暫、尖銳、局部化的疼痛,主要對冷刺激與牙本質敏感反應,屬可逆性牙髓炎的典型疼痛,與本題熱痛持續超過1分鐘不符。
B✕
A-beta纖維主要負責觸覺、壓覺等機械感覺,不是牙髓疼痛的主要傳導神經,與牙髓炎疼痛無直接關聯。
C✓ 正確
C纖維無髓鞘、傳導慢,產生瀰漫性、燒灼感、持續性的鈍痛,對熱刺激敏感且常見自發痛,正是不可逆性牙髓炎的表現。題目中『自發痛、夜間痛、熱痛持續超過1分鐘』完全符合C纖維被激活的臨床特徵。
D✕
A-alpha纖維主要支配骨骼肌的本體感覺與運動功能,不分布於牙髓,與牙髓疼痛無關。
牙髓神經纖維比較
| 纖維類型 | 髓鞘 | 疼痛特徵 | 臨床意義 |
|---|
| A-delta | 有髓鞘 | 尖銳、短暫、局部、冷刺激 | 可逆性牙髓炎/牙本質敏感 |
| C纖維 | 無髓鞘 | 鈍痛、持續、瀰漫、熱刺激、自發痛 | 不可逆性牙髓炎 |
| A-beta | 有髓鞘 | 觸壓覺為主 | 與牙髓痛關係小 |
考生容易反射選A-delta(因為最常聽到的牙髓神經),但A-delta主管的是『冷刺激短暫銳痛』。本題關鍵字是『熱痛、自發痛、持續超過1分鐘、夜間痛到睡不著』——這是C纖維啟動的不可逆性牙髓炎特徵,千萬不要搞混。
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