專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 15 題單選題
如臨床圖與X光片影像,患者於數年前因車禍外傷,當時進行 tooth 11, 12的根管治療,目前無任何臨床症狀。tooth 11牙根狀況的診斷,下列敘述何者最適當?
A正常
B表面吸收(surface resorption)
C取代性吸收(replacement resorption)正確答案
D炎性外吸收(external inflammatory resorption)
C正確答案
外傷後根管治療數年、無症狀,X光片顯示tooth 11牙根與牙槽骨融合/根管腔消失→取代性吸收(ankylosis/replacement resorption)的典型表現。
逐選項解析
A正常正常牙根形態✕ 錯誤
X光片中tooth 11根管腔影像模糊甚至消失,牙根外形有被骨質取代的放射線密度,並非正常牙根結構,故排除正常診斷。
B表面吸收(surface resorption)表面吸收特性✕ 易錯陷阱
表面吸收為輕微、可自癒的牙骨質淺層損傷,X光片通常難以辨識,且常在短期內修復,不符合本案數年後仍有明顯影像變化的表現。
C取代性吸收(replacement resorption)取代性吸收影像✓ 正確
X光片顯示tooth 11根管腔影像幾乎消失,牙根外輪廓逐漸被周圍骨質取代(根面與骨融合,骨小樑延伸至牙根區域),此為取代性吸收(replacement resorption/ankylosis)的典型放射線影像。患者無臨床症狀且有外傷史,完全符合此診斷。
D炎性外吸收(external inflammatory resorption)炎性外吸收鑑別✕ 易錯陷阱
炎性外吸收(external inflammatory resorption)X光片表現為根面出現碗狀/蟲蛀狀透射區,且通常伴隨周圍骨質的炎性透射病變;本案無臨床症狀且根尖周無明顯透射區,不符合此診斷。
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