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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1156單選題

對有藥物引起之顎骨壞死(medication-related osteonecrosis of jaw, MRONJ)風險的病患進行根管治療時,下列何者不是降低其發生風險的方式?

A治療前使用口樂舒汀(chlorhexidine)漱口一分鐘以降低口內細菌量
B避免使用含有血管收縮素(vasoconstrictor)的麻藥以減少破壞組織血液循環
C放置橡皮障(rubber dam)以達到無菌操作
D經常確認根尖通暢性(patency)以達到徹底的根管清潔降低感染風險正確答案
答案與詳解
D
正確答案
MRONJ 病患的根管治療首重「避免根尖周圍骨組織創傷」,確認根尖通暢性(patency)會使器械穿出根尖孔刺激顎骨,反而增加壞死風險。

為什麼答案是 D

確認根尖通暢性(patency)會使小號銼針穿出根尖孔約 0.5-1 mm。對於 MRONJ 病患,任何超出根尖的器械操作都會對骨組織造成物理性創傷,大幅增加顎骨壞死風險,故應嚴格避免。

考點:感染控制考點:局部麻醉考量考點:無菌操作考點:根尖創傷禁忌
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