專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 14 題單選題
外傷造成脫位(luxation)的牙齒,若產生變色(discoloration)情形,下列敘述何者錯誤?
A僅外傷數天後即可能產生變色
B牙齒起初略呈粉紅色漸轉灰暗色,失去透光度
C變色的牙齒一般顏色不可回復,需進行根管治療正確答案
D可能與鈣化變態(calcific metamorphosis)有關的,呈現黃褐色傾向
C正確答案
外傷後變色牙齒顏色有可能自行回復,不一定都需要根管治療,C 為錯誤敘述。
為什麼答案是 C
錯誤!變色牙齒顏色「有可能」自行回復(transient discoloration),若牙髓仍有活性則不一定需根管治療。應觀察牙髓活性測試與臨床症狀再決定,不可一概而論。
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完整詳解
Pro · 無限重點 外傷後變色牙齒顏色有可能自行回復,不一定都需要根管治療,C 為錯誤敘述。
看到「一定」「必需」等絕對用語要警覺,臨床上變色牙需觀察牙髓活性再決定是否根管治療。
逐選項分析
A✕
外傷後牙髓血管破裂出血,血液滲入牙本質小管,數天內即可出現變色(pink discoloration),此敘述正確。
B✕
變色過程典型:初期因牙髓出血呈粉紅色 → 紅血球分解、含鐵色素沉積 → 轉為灰暗色並失去透光度,此為經典描述。
C✓ 正確
錯誤!變色牙齒顏色「有可能」自行回復(transient discoloration),若牙髓仍有活性則不一定需根管治療。應觀察牙髓活性測試與臨床症狀再決定,不可一概而論。
D✕
鈣化變態(calcific metamorphosis, PCO)是外傷後牙髓腔內持續沉積次級/三級牙本質,使牙齒呈現黃色或黃褐色傾向,此敘述正確。
外傷後牙齒變色類型對照
| 變色顏色 | 發生時間 | 病因機轉 | 處置原則 |
|---|
| 粉紅色 (pink) | 數天內 | 牙髓內出血,紅血球滲入牙本質小管 | 觀察,可能可逆 |
| 灰暗色 (grey) | 數週至數月 | 血紅素分解、牙髓壞死 | 多需根管治療 |
| 黃褐色 (yellow) | 數月至數年 | 鈣化變態 (PCO),牙本質過度沉積 | 觀察,有症狀才治療 |
| 不變色但失活 | 視個案 | 牙髓壞死但無色素滲入 | 依牙髓活性判斷 |
C 選項用「一般顏色不可回復,需進行根管治療」的絕對化敘述設陷阱。實際上外傷後初期的粉紅色變色(transient discoloration)是有可能自行回復的,臨床需綜合牙髓活性、影像學與症狀判斷,並非所有變色牙都需根管治療。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目