專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 13 題單選題
下列有關牙齒外傷之敘述何者錯誤?
A以偏移角度來做根尖片X光照射,有助於判別牙根的內吸收或外吸收
B發炎性牙根外吸收(external inflammatory root resorption)常伴隨齒槽骨的吸收(bone resorption)
C當牙髓產生轉移性鈣化(calcific metamorphosis)時,大部分之牙髓通常已壞死,要儘快進行根管治療正確答案
D牙根發生外吸收的機會比發生牙根內吸收高
C正確答案
鈣化性轉化(CM)多數牙髓仍存活,僅約7-27%壞死,不需立即根管治療。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(本題答案)。鈣化性轉化(calcific metamorphosis)是牙髓對外傷的修復反應,牙冠呈黃色但牙髓多數仍存活,僅少數(約7-27%)會壞死,應追蹤觀察,出現病兆才介入治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鈣化性轉化(CM)多數牙髓仍存活,僅約7-27%壞死,不需立即根管治療。
看到「大部分壞死」「儘快治療」這種絕對化描述,直覺就是陷阱!CM多半牙髓還活著,觀察為主。
逐選項分析
A✕
正確敘述。利用SLOB法則(偏移角度拍攝),內吸收影像會隨X光球管移動而動,外吸收則相對位置改變方向不同,可協助鑑別兩者。
B✕
正確敘述。發炎性牙根外吸收源於牙髓壞死毒素經牙本質小管刺激牙周組織,常合併鄰近齒槽骨吸收,X光下可見牙根與骨頭同時被破壞。
C✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。鈣化性轉化(calcific metamorphosis)是牙髓對外傷的修復反應,牙冠呈黃色但牙髓多數仍存活,僅少數(約7-27%)會壞死,應追蹤觀察,出現病兆才介入治療。
D✕
正確敘述。外吸收因牙周膜或牙骨質受損(如外傷、矯正力、感染)較常見;內吸收需牙髓發炎且前牙本質層破壞才會發生,臨床上發生率明顯較低。
外傷後牙髓變化處置原則
| 變化類型 | 牙髓狀態 | 臨床表徵 | 處置 |
|---|
| 鈣化性轉化(CM) | 多數存活 | 牙冠變黃、髓腔變窄 | 追蹤觀察 |
| 發炎性外吸收 | 已壞死 | X光骨與根同時破壞 | 儘速根管治療 |
| 替換性吸收(沾黏) | 壞死 | 金屬叩診音、無動度 | 預後差 |
| 內吸收 | 部分發炎活髓 | 髓腔擴大、粉紅斑 | 根管治療 |
C選項把鈣化性轉化說成「大部分牙髓壞死」是顛倒事實。CM其實是牙髓的修復反應,牙髓多數仍維持活性,文獻指出僅約1-27%會發展成牙髓壞死,臨床上以定期追蹤為原則,非立即根管治療。
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