專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 28 題單選題
最常見的坑道(tunnel)修復體失敗的原因為:
A微滲漏(microleakage)
B邊緣嵴(marginal ridge)斷裂或續發性齲齒正確答案
C修復體外懸(restorative overhang)
D鄰近牙的障礙(disturbance)
B正確答案
坑道式修復(tunnel restoration)保留了邊緣嵴,但因下方缺乏支撐極易斷裂,且視野受限易殘留齲齒,故邊緣嵴斷裂與續發性齲齒為最常見失敗原因。
為什麼答案是 B
坑道式修復的特色是保留邊緣嵴,但這會使邊緣嵴下方失去齒質支撐而變得脆弱易斷;同時因操作視野極差,容易殘留感染齒質而引發續發性齲齒,這是該術式最常見的失敗原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 坑道式修復(tunnel restoration)保留了邊緣嵴,但因下方缺乏支撐極易斷裂,且視野受限易殘留齲齒,故邊緣嵴斷裂與續發性齲齒為最常見失敗原因。
看到「坑道修復(tunnel restoration)」直接聯想「保留邊緣嵴」,其最大致命傷就是「邊緣嵴斷裂」及「視野差導致續發性齲齒」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
微滲漏雖然是許多複合樹脂修復體常見的問題,但在坑道式修復中,並非最主要的失敗原因。
B✓ 正確
坑道式修復的特色是保留邊緣嵴,但這會使邊緣嵴下方失去齒質支撐而變得脆弱易斷;同時因操作視野極差,容易殘留感染齒質而引發續發性齲齒,這是該術式最常見的失敗原因。
C✕
修復體外懸通常與成形帶(matrix band)或楔子(wedge)放置不當有關,雖可能發生,但不如邊緣嵴斷裂常見。
D✕
鄰近牙的障礙並非坑道式修復體失敗的主要臨床原因。
坑道式修復(Tunnel Restoration)特性比較
| 特性 | 說明 |
|---|
| 主要目的 | 治療鄰接面齲齒,同時保留咬合面的邊緣嵴(Marginal ridge)以維持牙齒結構 |
| 最大缺點 | 操作視野極差,難以確認齲齒是否完全清除乾淨 |
| 常見失敗原因一 | 邊緣嵴斷裂(因下方齒質被掏空,失去足夠支撐) |
| 常見失敗原因二 | 續發性齲齒(因視野受限導致感染齒質殘留) |
考生可能誤以為微滲漏是所有樹脂修復最常見的失敗原因。但針對「坑道式修復」這種特殊的窩洞設計,其核心特徵「保留邊緣嵴」反而成為其最大的結構弱點,因此邊緣嵴斷裂才是最致命的失敗主因。
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