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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10519單選題

對於牙髓壞死(pulp necrosis)但無牙齦膿腫的牙齒發生劇烈的自發性疼痛時,較佳的緊急處理為何?

A給予抗生素控制感染,同時給予NSAIDs類止痛藥控制疼痛正確答案
B進行冠髓切除術(pulpotomy)
C決定正確的根管工作長度,並進行根管清創
D進行單次根管治療並完成根管充填(single visit root canal treatment)
答案與詳解
A
正確答案
本題官方答案為 A(抗生素 + NSAIDs)。但臨床主流(Cohen's Pathways of the Pulp、AAE 指引)認為牙髓壞死合併劇痛時應以開髓引流/根管清創為首選,本題答案具爭議性。

為什麼答案是 A

官方標準答案。出題者觀點:劇痛代表急性發炎,先以抗生素控制感染、NSAIDs 緩解疼痛屬安全保守處置。但須注意:單純給藥而不引流,並非國際主流(AAE)所建議;抗生素亦不應作為牙髓疾病疼痛的常規處方。本題以官方答案 A 為準。

考點:官方答案(保守用藥)考點:適應症錯誤考點:臨床實證首選(與官方答案分歧)考點:禁忌:急性期單次充填
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