專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 12 題單選題
下列有關牙根水平斷裂之敘述,何者正確?
A診斷上最好要有三張不同角度之X光影像正確答案
B牙根中間部斷裂時牙髓全部壞死機會很高
C牙根冠部斷裂只要確實固定則預後良好
D牙根尖部斷裂須儘早拔除
A正確答案
牙根水平斷裂需多角度X光精準定位,斷裂位置越靠根尖預後越好。
為什麼答案是 A
正確。水平斷裂在單一角度X光可能看不到斷裂線,臨床建議拍攝三張不同垂直角度(如正中、+15°、-15°)的根尖片,才能精準定位斷裂位置與型態。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙根水平斷裂需多角度X光精準定位,斷裂位置越靠根尖預後越好。
口訣:水平斷裂三張片、根尖預後最樂觀、冠部斷裂最棘手。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。水平斷裂在單一角度X光可能看不到斷裂線,臨床建議拍攝三張不同垂直角度(如正中、+15°、-15°)的根尖片,才能精準定位斷裂位置與型態。
B✕ 陷阱
錯誤。牙根中間(middle third)斷裂時,因斷裂位置遠離齦溝,細菌污染機會較低,牙髓壞死率反而不高(約25%),多數可癒合。冠部斷裂才是壞死率最高者。
C✕ 陷阱
錯誤。牙根冠部(cervical third)斷裂預後最差,因斷裂線靠近齦溝易受唾液與細菌污染,且冠部斷片活動度大,固定也難以癒合,常需拔除或矯正性牽引。
D✕
錯誤。根尖部(apical third)斷裂預後最好,斷片穩定且不易感染,常可自行硬組織癒合,通常只需觀察追蹤,不必急著拔除或根管治療。
牙根水平斷裂位置與預後對照
| 斷裂位置 | 牙髓壞死率 | 預後 | 處置原則 |
|---|
| 冠部 1/3 | 高 (易感染) | 差 | 固定或拔除/牽引 |
| 中部 1/3 | 中 (~25%) | 佳 | 復位+夾板固定 4 週 |
| 根尖 1/3 | 低 | 最佳 | 觀察追蹤即可 |
本題陷阱在於把『預後好的位置』與『需積極處置的位置』顛倒。考生易誤以為斷在根尖處最嚴重要拔除,實際上根尖斷裂預後最佳;冠部斷裂才最棘手。記住口訣:越靠冠部越糟,越靠根尖越穩。
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