專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 36 題單選題
對於酸蝕後之牙本質表面,下列何者可作為再潤濕劑(rewetting agent)?
B.雙氧水( H2O2 )
C.丙酮(acetone)
D.chlorhexidine
A. 次氯酸鈉溶液(NaOCl)
A次氯酸鈉溶液(NaOCl)
B雙氧水(H2O2)
C丙酮(acetone)
Dchlorhexidine正確答案
D正確答案
酸蝕後牙本質再潤濕劑首選 Chlorhexidine,兼具保濕與抑制 MMPs 保護雜化層功能。
為什麼答案是 D
Chlorhexidine(CHX)不僅能重新潤濕過度乾燥的牙本質膠原纖維網,更重要的是它能抑制基質金屬蛋白酶(MMPs),防止雜化層內膠原降解,延長樹脂黏著耐久性,是文獻公認的最佳再潤濕劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酸蝕後牙本質再潤濕劑首選 Chlorhexidine,兼具保濕與抑制 MMPs 保護雜化層功能。
看到「再潤濕劑」或「保護雜化層」直接選 Chlorhexidine;丙酮是溶劑、NaOCl 是沖洗液。
逐選項分析
A✕
次氯酸鈉(NaOCl)為根管治療沖洗液,具強氧化性與組織溶解力,會破壞膠原蛋白纖維,絕不可用於酸蝕後牙本質表面作為再潤濕劑,否則將嚴重損害黏著介面。
B✕
雙氧水(H2O2)主要用於漂白或傷口清潔,具氧化性且揮發快,無法維持牙本質膠原纖維網的濕潤狀態,亦無保護雜化層之功效,不具備再潤濕劑功能。
C✕ 陷阱
丙酮(acetone)雖常用於濕黏著技術中置換水分以促進樹脂滲透,但其本質為「脫水/溶劑」而非「再潤濕劑」。題目問的是補充水分並保護基質者,故非正解,此為高頻混淆點。
D✓ 正確
Chlorhexidine(CHX)不僅能重新潤濕過度乾燥的牙本質膠原纖維網,更重要的是它能抑制基質金屬蛋白酶(MMPs),防止雜化層內膠原降解,延長樹脂黏著耐久性,是文獻公認的最佳再潤濕劑。
牙本質黏著關鍵藥劑比較
| 藥劑名稱 | 主要功能 | 對膠原纖維影響 | 臨床定位 |
|---|
| Chlorhexidine | 再潤濕 + 抑制 MMPs | 保護膠原不被降解 | 酸蝕後再潤濕劑 |
| Acetone / Ethanol | 置換水分、攜帶單體 | 若過乾會導致塌陷 | 濕黏著溶劑 |
| NaOCl | 溶解有機組織、殺菌 | 破壞膠原結構 | 根管沖洗專用 |
| H2O2 | 氧化漂白、清潔 | 可能氧化膠原 | 美白或消毒 |
考生常將「濕黏著技術中的溶劑(如丙酮)」與「再潤濕劑」混淆。丙酮是用來「移除」多餘水分以利樹脂進入,而再潤濕劑是用來「補充」水分並保護膠原。題目明確問「再潤濕劑」,應選具保濕與生物保護功能的 Chlorhexidine。
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