專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 3 題單選題
下列有關成熟牙髓組織之敘述,何者錯誤?
A由牙乳頭(dental papilla)發育形成
B因硬組織包圍,所以不具有體積變化之調節能力
C具有良好之側枝循環,傷口癒合快速良好正確答案
D由顯微血液循環(microcirculation)供給血液
C正確答案
牙髓被堅硬牙本質包圍且缺乏側枝循環,發炎時壓力無法釋放,極易壞死且癒合能力極差。
為什麼答案是 C
牙髓「缺乏」側枝循環,血液僅能由狹窄的根尖孔進出。一旦發炎導致壓力升高,血管容易受壓迫而阻斷血流,導致牙髓壞死,癒合能力極差。此為錯誤敘述,為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙髓被堅硬牙本質包圍且缺乏側枝循環,發炎時壓力無法釋放,極易壞死且癒合能力極差。
牙髓最大的致命傷就是「沒有側枝循環」加上「被硬組織包死」,所以發炎很難自己好。看到「良好側枝循環」秒選錯誤。
逐選項分析
A✕
牙髓確實源自外胚層間葉組織的牙乳頭(dental papilla),此為正確敘述。
B✕
牙髓處於低順應性(low-compliance)環境,被堅硬的牙本質包圍,無法藉由體積膨脹來調節發炎時產生的壓力,此為正確敘述。
C✓ 正確
牙髓「缺乏」側枝循環,血液僅能由狹窄的根尖孔進出。一旦發炎導致壓力升高,血管容易受壓迫而阻斷血流,導致牙髓壞死,癒合能力極差。此為錯誤敘述,為本題應選答案。
D✕
牙髓的血液供應確實是依賴微循環(microcirculation)系統,由根尖孔進入的小動脈在牙髓腔內形成微血管網,此為正確敘述。
牙髓組織的生理與解剖特性
| 特性 | 說明 | 臨床意義 |
|---|
| 胚胎來源 | 源自牙乳頭 (Dental papilla) | 決定其結締組織與造牙本質細胞的特性 |
| 解剖環境 | 被堅硬牙本質包圍 (低順應性環境) | 發炎時無法膨脹,腔內壓力劇增,引發劇烈疼痛 |
| 血液供應 | 依賴微循環,缺乏側枝循環 | 發炎時血流易受阻斷,極難自行癒合,易導致不可逆牙髓炎或壞死 |
考生常誤以為人體組織都有豐富的側枝循環來幫助癒合。但牙髓是特例,它被關在堅硬的「牙本質密室」裡,且只有根尖孔這個單一出入口,完全沒有側枝循環,這正是牙髓炎往往不可逆的關鍵原因。
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