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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 13 題單選題

病患求診抱怨下顎右側第一大臼齒不舒服,有自發性疼痛、咬合疼痛、敲診及觸診檢查有劇烈疼痛,冷、熱及電髓測試有反應,X光片顯示無根尖病變。下列何者為最可能的診斷?

A牙髓炎引起的症狀型根尖周圍炎(symptomatic apical periodontitis)正確答案
B牙髓壞死引起的症狀型根尖周圍炎(symptomatic apical periodontitis)
C牙髓炎引起的急性根尖膿腫(acute apical abscess)
D牙髓壞死引起的急性根尖膿腫(acute apical abscess)
答案與詳解
A
正確答案
牙髓仍有活性(冷熱電反應正常)+ 根尖周圍有症狀(敲診觸診劇痛)= 牙髓炎引起的症狀型根尖周圍炎。

逐選項解析

A牙髓炎引起的症狀型根尖周圍炎(symptomatic apical periodontitis)✓ 正確
B牙髓壞死引起的症狀型根尖周圍炎(symptomatic apical periodontitis)✕ 易錯陷阱
牙髓壞死時,冷熱電髓測試『應無反應』。本題明確指出測試有反應,故牙髓並未壞死,可直接排除。此為常見陷阱:把牙髓狀態與根尖狀態混淆。
C牙髓炎引起的急性根尖膿腫(acute apical abscess)✕ 錯誤
急性根尖膿腫通常伴隨腫脹、化膿、可能發燒,且多由牙髓壞死引起(非牙髓炎)。本題無腫脹膿腫描述,且牙髓仍具活性,不符合急性根尖膿腫診斷。
D牙髓壞死引起的急性根尖膿腫(acute apical abscess)✕ 錯誤

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