專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 25 題單選題
10歲男童因左上顎小臼齒區腭側牙齦腫脹1週而來求診，臨床檢查發現第一小臼齒對冷刺激有感覺，但第二小臼齒對冷刺激沒有反應，電髓活性檢查（electric pulp test）時小臼齒都有輕微的酸痛感，腭側觸診檢查時兩顆小臼齒皆有明顯不適，敲診檢查發現第一小臼齒有輕微不適感，而第二小臼齒有明顯的敲痛症狀，患齒的臨床影像紀錄與放射線學檢查結果如下圖所示。則下列診斷何者最有可能？
A第一小臼齒慢性根尖膿腫（chronic apical abscess）
B第二小臼齒慢性根尖膿腫（chronic apical abscess）正確答案
C第一小臼齒急性根尖膿腫（acute apical abscess）
D第二小臼齒急性根尖膿腫（acute apical abscess）
B正確答案
第二小臼齒對冷無反應（牙髓壞死）＋明顯敲痛＋X光根尖透亮病灶＋腭側瘻管（sinus tract）→慢性根尖膿腫
為什麼答案是 B
第二小臼齒對冷無反應（牙髓壞死）、明顯敲痛、觸診不適；臨床照片可見腭側有小突起（瘻管/sinus tract）；X光片顯示第二小臼齒根尖有明顯透亮病灶（periapical radiolucency）。有瘻管代表膿液已有排出通道，為慢性根尖膿腫的典型特徵。
考點：牙髓活性判斷考點：慢性根尖膿腫/瘻管考點：急性vs慢性區別考點：瘻管=慢性關鍵
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
