專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 56 題單選題
鑑別病變來自於牙周或牙髓組織時,下列何者最為重要?
AX 光檢查
B牙髓活性測試正確答案
C牙周囊袋深度測量
D患者陳述對痛的感受
B正確答案
牙周 vs 牙髓病變鑑別,牙髓活性測試是最關鍵的判斷依據。
為什麼答案是 B
牙髓活性測試可直接判斷牙髓是否壞死。若無活性→牙髓源性;若有活性→多為牙周源性。是 perio-endo lesion 鑑別的關鍵第一步。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周 vs 牙髓病變鑑別,牙髓活性測試是最關鍵的判斷依據。
純牙周病變牙髓通常有活性;牙髓病變則活性測試無反應,一測便知。
逐選項分析
A✕ 陷阱
X 光可看骨質吸收、根尖病灶,但牙周膿瘍與根尖病灶影像有時難分辨,無法單獨作為鑑別依據。
B✓ 正確
牙髓活性測試可直接判斷牙髓是否壞死。若無活性→牙髓源性;若有活性→多為牙周源性。是 perio-endo lesion 鑑別的關鍵第一步。
C✕
囊袋深度反映牙周破壞程度,但牙髓病變引流後也可能形成窄深囊袋,不能單獨鑑別來源。
D✕
主觀疼痛描述僅供參考,牙周與牙髓疼痛表現可能重疊,不具鑑別決定性。
Perio-Endo Lesion 鑑別要點
| 檢查項目 | 牙髓源性 | 牙周源性 | 鑑別價值 |
|---|
| 牙髓活性測試 | 無反應 | 有反應 | ★★★ 最關鍵 |
| 牙周探測 | 窄深單點囊袋 | 廣泛囊袋 | ★★ |
| X 光 | 根尖病灶 | 邊緣骨吸收 | ★★ |
| 疼痛感受 | 銳痛/冷熱痛 | 鈍痛/咬合痛 | ★ |
考生易選 A 或 C,認為 X 光或囊袋測量最客觀。但兩者在 perio-endo lesion 影像與囊袋表現會重疊,唯有牙髓活性測試能「直接」判定牙髓死活,是鑑別診斷的分水嶺。
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