專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 50 題單選題
關於失活齒齒內漂白( non-vital internal bleaching )的敘述,下列何者錯誤?
A可使用過硼酸鈉( sodium perborate )混合蒸餾水做漂白
B有外傷病史的病人會有較高機會產生牙根外吸收
C不可使用 10 %碳醯胺過氧化物( carbamide peroxide )正確答案
D一般來說漂白效果非長久性
C正確答案
失活齒內漂白常用過硼酸鈉+水或過氧化氫,10% carbamide peroxide 也可作為 walking bleach 使用。
為什麼答案是 C
錯誤敘述!10% carbamide peroxide 分解後會釋出過氧化氫,可作為失活齒內漂白劑(walking bleach 或 inside/outside bleaching),並非禁用。說「不可使用」過於絕對,此為題目要選的錯誤選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 失活齒內漂白常用過硼酸鈉+水或過氧化氫,10% carbamide peroxide 也可作為 walking bleach 使用。
反向題找錯誤:C 說「不可使用」太絕對,10% carbamide peroxide 實際上是可用的漂白劑。
逐選項分析
A✕
過硼酸鈉(sodium perborate)混合蒸餾水或過氧化氫,是經典的 walking bleach 配方,安全性高、效果穩定,敘述正確。
B✕
有外傷病史的牙齒牙本質小管與牙骨質可能已有微損傷,漂白劑滲出至牙周組織會誘發頸部牙根外吸收(cervical root resorption),此為已知風險,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤敘述!10% carbamide peroxide 分解後會釋出過氧化氫,可作為失活齒內漂白劑(walking bleach 或 inside/outside bleaching),並非禁用。說「不可使用」過於絕對,此為題目要選的錯誤選項。
D✕
失活齒漂白屬非永久性效果,隨時間可能再次變色(relapse),臨床上需告知病人可能需重新漂白,敘述正確。
失活齒內漂白 (Non-vital Internal Bleaching) 重點
| 項目 | 內容 | 注意事項 | 備註 |
|---|
| 常用藥劑 | 過硼酸鈉 + 蒸餾水/H2O2、10% carbamide peroxide | 封於髓腔內 walking bleach | 現多避免高濃度 H2O2 |
| 主要風險 | 頸部牙根外吸收 | 外傷牙更高風險 | 需做好 cervical seal (GIC) |
| 效果持久度 | 非永久,可能 relapse | 告知病人 | 數年後可能需重做 |
| 術前條件 | 根管治療完善、無根尖病灶 | X 光評估 | cervical seal 阻隔 |
C 選項用「不可使用」這種絕對語氣製造陷阱。實際上 10% carbamide peroxide 不僅是活齒居家漂白常見成分,也被使用於失活齒內漂白。看到「不可」「絕對」「完全禁止」等用語要特別警覺,多半是錯誤敘述。
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