專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 14 題單選題
有關次氯酸鈉( NaOCl )溶液在根管治療時的作用,下列敘述何者錯誤?
A控制髓腔開擴時的出血
B抗菌能力
C具有溶解生物膜( biofilm )的能力
D對 NaOCl 溶液過敏的患者可以改換 chlorhexidine 溶液當根管沖洗液正確答案
D正確答案
次氯酸鈉 (NaOCl) 具備抗菌、溶解有機組織及止血功能;但對 NaOCl 過敏者不可改用 Chlorhexidine (CHX),因兩者皆含氯,有交叉過敏風險且 CHX 無法溶解組織。
為什麼答案是 D
敘述錯誤(為本題應選答案)。對 NaOCl 過敏的患者通常是對「氯」過敏,而 Chlorhexidine (CHX) 結構中亦含有氯,改用 CHX 仍有引發交叉過敏的風險。此外,CHX 無法溶解有機組織,不能作為 NaOCl 的完全替代品。
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完整詳解
Pro · 無限重點 次氯酸鈉 (NaOCl) 具備抗菌、溶解有機組織及止血功能;但對 NaOCl 過敏者不可改用 Chlorhexidine (CHX),因兩者皆含氯,有交叉過敏風險且 CHX 無法溶解組織。
看到「NaOCl 過敏換 CHX」直接選錯。兩者都含有「氯 (Chlor-)」,對 NaOCl 過敏者極可能也對 CHX 過敏,且 CHX 缺乏溶解有機組織的關鍵能力。
逐選項分析
A✕
敘述正確。次氯酸鈉 (NaOCl) 具有良好的止血作用,在臨床上進行活髓治療或髓腔開擴時,常被用來控制牙髓組織的出血。
B✕
敘述正確。NaOCl 是一種廣效性的殺菌劑,能有效破壞細菌的細胞膜與酵素系統,是根管治療中最核心的抗菌沖洗液。
C✕
敘述正確。NaOCl 是目前唯一能有效溶解根管內「有機組織」與「生物膜 (biofilm)」的常用沖洗液,這是它無可取代的特性。
D✓ 正確
敘述錯誤(為本題應選答案)。對 NaOCl 過敏的患者通常是對「氯」過敏,而 Chlorhexidine (CHX) 結構中亦含有氯,改用 CHX 仍有引發交叉過敏的風險。此外,CHX 無法溶解有機組織,不能作為 NaOCl 的完全替代品。
常見根管沖洗液特性比較
| 沖洗液種類 | 抗菌能力 | 溶解有機組織 | 溶解無機組織 | 關鍵特性 |
|---|
| 次氯酸鈉 (NaOCl) | 強 (廣效) | 能 (含生物膜) | 不能 | 根管治療黃金標準,具細胞毒性 |
| 氯己定 (Chlorhexidine, CHX) | 強 (具持續性) | 不能 | 不能 | 含氯,無法溶解組織,具抗菌持續性 |
| EDTA (17%) | 弱 | 不能 | 能 | 主要用於移除塗抹層 (smear layer) |
考生常以為 CHX 毒性較低,是 NaOCl 的完美替代品。卻忽略了 CHX 英文全名中的 'Chlor-' 代表其含有氯成分。對 NaOCl 過敏者往往對氯過敏,換用 CHX 仍有過敏風險,且會喪失溶解有機組織的能力。
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