專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 78 題單選題
關於牙科治療的感染性心內膜炎（ infective endocarditis, IE ）預防的敘述，下列何者正確？
A根據 2008 年美國心臟學會建議：所有先天性心臟病患者都是 IE 高危險群，需要術前抗生素預防
B患者曾有過心內膜炎的病史，目前健康，執行口腔手術前不需要事先抗生素防治 IE
C侵襲性牙周炎（或是 early-onset periodontitis ）的年輕牙周病患的牙齦下致病菌A. actinomycetemcomitans 與 IE 有關正確答案
DIE 高風險病患需要良好的口腔衛生教育，建議使用 oral irrigators 加強清潔效果
C正確答案
侵襲性牙周炎致病菌 A. actinomycetemcomitans (Aa) 是 IE 重要致病菌之一，故 C 正確。
為什麼答案是 C
Aggregatibacter actinomycetemcomitans 是侵襲性牙周炎主要致病菌，亦為 HACEK 菌群成員之一，可經由牙齦進入血流引起 IE，兩者關聯明確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 侵襲性牙周炎致病菌 A. actinomycetemcomitans (Aa) 是 IE 重要致病菌之一，故 C 正確。
記 HACEK 菌群中的 A 就是 Aa，與 IE 直接相關；AHA 2007/2008 指引只保留「高風險」患者需預防性抗生素。
逐選項分析
A✕ 陷阱
AHA 2007 指引大幅限縮適應症，只有『高風險』先天性心臟病（未修復的發紺型、修復後 6 個月內、修復後仍有殘存缺損）才需預防性抗生素，並非所有先心症患者。
B✕
曾罹患 IE 者屬『最高風險群』，即使目前健康，進行侵入性牙科處置前仍須預防性抗生素，因復發率高且後果嚴重。
C✓ 正確
Aggregatibacter actinomycetemcomitans 是侵襲性牙周炎主要致病菌，亦為 HACEK 菌群成員之一，可經由牙齦進入血流引起 IE，兩者關聯明確。
D✕ 陷阱
IE 高風險患者應避免使用 oral irrigators（沖牙機），因水壓可能造成菌血症；建議以軟毛牙刷、牙線配合氯己定漱口水維持口腔衛生。
AHA 建議 IE 預防性抗生素之高風險族群
| 類別 | 具體情況 | 是否需預防 |
|---|
| 人工瓣膜 | 含修補材料 | 需要 |
| IE 病史 | 曾罹患過 IE | 需要 |
| 先天性心臟病 | 未修復發紺型/修復後殘缺損/修復後6個月內 | 需要 |
| 心臟移植 | 移植後瓣膜病變 | 需要 |
| 一般先心症 | 已完全修復且無殘缺損 | 不需要 |
A 選項用『所有先天性心臟病』誇大範圍，考生若不記得 2007 AHA 大幅限縮適應症，容易誤選。實際上一般已修復無殘缺的先心症不需要預防性抗生素，只有『高風險』亞型才需要。
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
