專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 73 題單選題
從牙齦病轉為牙周炎時,組織內占 60% 的免疫細胞是下列何者?
A多形核中性白血球
BB 細胞 + 漿細胞正確答案
C輔助 T 細胞
D巨噬細胞
B正確答案
牙齦炎以T細胞為主,進展為牙周炎時轉為B細胞+漿細胞佔優勢(約60%),代表慢性抗體反應。
為什麼答案是 B
Seymour 等學者研究指出:牙齦炎是T細胞主導的穩定病灶(stable lesion),一旦進展為牙周炎成為進行性病灶(progressive lesion),B細胞與漿細胞比例大幅上升至約60%,代表體液免疫反應主導。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙齦炎以T細胞為主,進展為牙周炎時轉為B細胞+漿細胞佔優勢(約60%),代表慢性抗體反應。
記口訣:『早T晚B』→ 早期牙齦炎T細胞主導,晚期牙周炎B/漿細胞主導。
逐選項分析
A✕ 陷阱
多形核中性白血球(PMN)是急性發炎第一線,主要聚集在牙齦溝與接合上皮附近,但不是牙周炎組織內浸潤細胞的主力,比例遠低於60%。
B✓ 正確
Seymour 等學者研究指出:牙齦炎是T細胞主導的穩定病灶(stable lesion),一旦進展為牙周炎成為進行性病灶(progressive lesion),B細胞與漿細胞比例大幅上升至約60%,代表體液免疫反應主導。
C✕ 陷阱
輔助T細胞(CD4+)在牙齦炎(early/established lesion)階段為主力,但進入牙周炎的advanced lesion後比例下降,被B細胞與漿細胞取代。
D✕
巨噬細胞參與抗原呈現與慢性發炎調控,但在牙周炎組織中比例偏低,並非60%的主力浸潤細胞。
Page & Schroeder 牙周病變四階段
| 階段 | 時間 | 臨床對應 | 主要細胞 |
|---|
| Initial lesion | 2-4天 | 亞臨床牙齦炎 | PMN為主 |
| Early lesion | 4-7天 | 早期牙齦炎 | T淋巴細胞 |
| Established lesion | 2-3週 | 慢性牙齦炎 | T細胞仍主導 |
| Advanced lesion | 數月-年 | 牙周炎 | B細胞+漿細胞(~60%) |
易錯選C輔助T細胞,因為記得『牙周病是T細胞主導』。但要分清階段:牙齦炎是T細胞,轉變為牙周炎後換成B細胞+漿細胞主導。題目問的是『轉為牙周炎時』,答案必為B。
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