專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 16 題單選題
下列何種沖洗液無法殺死糞腸球菌(Enterococcus faecalis)?
A5.25%次氯酸鈉(sodium hypochlorite, NaOCl)
B2%氯己定(chlorhexidine, CHX)
CMTAD(a mixture of a tetracycline isomer, an acid, and a detergent)
D17%乙二胺四乙酸(ethylenediaminetetraacetic acid, EDTA)正確答案
D正確答案
EDTA 是螯合劑,用於去除根管塗抹層(smear layer),沒有殺菌力,無法殺死糞腸球菌。
為什麼答案是 D
17% EDTA 為螯合劑,與牙本質中的鈣離子結合以去除無機 smear layer,屬於輔助沖洗液,本身幾乎沒有抗菌力,無法殺死糞腸球菌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 EDTA 是螯合劑,用於去除根管塗抹層(smear layer),沒有殺菌力,無法殺死糞腸球菌。
看到 EDTA 就想「螯合劑、去smear layer」,不是抗菌劑!其他三者皆有抗菌力。
逐選項分析
A✕
5.25% NaOCl 是根管治療首選沖洗液,具強力抗菌與溶解有機組織能力,對糞腸球菌有效,為主要殺菌劑。
B✕
2% CHX 為廣效抗菌劑,對革蘭氏陽性菌(包含 E. faecalis)特別有效,常用於頑固性根管感染,具基質作用(substantivity)。
C✕
MTAD 含四環素異構物 doxycycline、檸檬酸與清潔劑,兼具抗菌與去除 smear layer 功能,對糞腸球菌也有殺菌效果。
D✓ 正確
17% EDTA 為螯合劑,與牙本質中的鈣離子結合以去除無機 smear layer,屬於輔助沖洗液,本身幾乎沒有抗菌力,無法殺死糞腸球菌。
根管沖洗液功能比較
| 沖洗液 | 主要功能 | 抗菌力 | 對E. faecalis |
|---|
| 5.25% NaOCl | 溶解有機質+殺菌 | 強 | 有效 |
| 2% CHX | 廣效抗菌+substantivity | 強 | 特別有效 |
| MTAD | 去smear layer+抗菌 | 中強 | 有效 |
| 17% EDTA | 螯合去除無機smear layer | 幾乎無 | 無效 |
考生易誤以為所有根管沖洗液都有殺菌力。EDTA 的角色是「化學螯合、去除 smear layer」,屬輔助清潔而非抗菌;糞腸球菌又是根管頑強菌,記住:殺它靠 NaOCl/CHX/MTAD,不是 EDTA。
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