專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 30 題單選題
關於臨床上齲齒移除的敘述,下列何者錯誤?
A臨床上常用1% acid red 52做齲齒檢測劑(caries detection solution)
B齲齒檢測劑(caries detection solution)可將細菌染色,確認需要移除的範圍正確答案
C在緩慢進展的齲齒病變,應該完全移除軟性牙本質,直至堅固的牙本質為止
D當齲齒的牙本質挖除到只剩堅固的牙本質時,仍然可能有細菌殘留
B正確答案
齲齒檢測劑是染「去礦化、膠原變性的牙本質」,不是染細菌!這是最常見的觀念陷阱。
為什麼答案是 B
錯誤!齲齒檢測劑染的是「去礦化且膠原纖維變性」的感染性牙本質(outer carious dentin),並非細菌本身。它標示出結構已不可逆破壞的範圍,而非細菌分布。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齲齒檢測劑是染「去礦化、膠原變性的牙本質」,不是染細菌!這是最常見的觀念陷阱。
看到「caries detection solution 染細菌」直接選,它染的是變性膠原纖維,不是細菌本體。
逐選項分析
A✕
臨床常用的齲齒檢測劑確實是 1% acid red 52(溶於 propylene glycol),此為 Fusayama 提出的經典配方,敘述正確。
B✓ 正確
錯誤!齲齒檢測劑染的是「去礦化且膠原纖維變性」的感染性牙本質(outer carious dentin),並非細菌本身。它標示出結構已不可逆破壞的範圍,而非細菌分布。
C✕
慢性進展齲齒因修復性牙本質形成較充分,可較積極移除軟化牙本質至堅硬牙本質為止,敘述符合傳統齲齒移除原則。
D✕
正確。即使挖到堅硬牙本質,牙本質小管內仍可能殘留細菌,這也是現代 selective caries removal 與窩洞消毒的理論基礎。
齲齒牙本質兩層構造(Fusayama 理論)
| 層次 | 染色反應 | 膠原狀態 | 處置 |
|---|
| 外層 (infected dentin) | 被檢測劑染紅 | 不可逆變性 | 必須移除 |
| 內層 (affected dentin) | 不染色 | 可再礦化 | 應保留 |
| 健康牙本質 | 不染色 | 正常 | 保留 |
考生常誤以為「齲齒檢測劑 = 細菌染色劑」,其實它染的是去礦化且膠原變性的牙本質基質。染色區域代表結構已壞死不可修復,而非細菌所在;細菌甚至可能存在於未染色的深部牙本質小管中。
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