專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 37 題單選題
下列何種病患,較不適合使用一般橡皮障(rubber dam)?①心律不整②呼吸困難③腎功能不良④甲狀腺機能過低⑤乳膠過敏
C正確答案
橡皮障覆蓋口鼻區域,呼吸困難者會更喘;乳膠過敏則會誘發過敏反應,兩者皆不適用。
為什麼答案是 C
②呼吸困難者因橡皮障覆蓋口部,僅能靠鼻呼吸,會加重不適甚至誘發窘迫;⑤乳膠過敏者直接接觸乳膠製橡皮障可能誘發接觸性或全身性過敏反應,兩者皆為明確禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 橡皮障覆蓋口鼻區域,呼吸困難者會更喘;乳膠過敏則會誘發過敏反應,兩者皆不適用。
想像橡皮布蓋住嘴巴:誰會最難受?→ 喘不過氣的 + 對乳膠過敏的。
逐選項分析
A✕
①心律不整與橡皮障使用無直接禁忌關係,不是標準答案組合。
B✕ 陷阱
③腎功能不良、④甲狀腺機能過低皆為全身性疾病,但與橡皮障局部使用無直接衝突,屬干擾選項。
C✓ 正確
②呼吸困難者因橡皮障覆蓋口部,僅能靠鼻呼吸,會加重不適甚至誘發窘迫;⑤乳膠過敏者直接接觸乳膠製橡皮障可能誘發接觸性或全身性過敏反應,兩者皆為明確禁忌。
D✕ 陷阱
①心律不整非橡皮障禁忌,雖⑤乳膠過敏正確,但配對錯誤。
橡皮障使用禁忌與注意事項
| 類別 | 狀況 | 原因 | 替代方案 |
|---|
| 呼吸相關 | 氣喘、呼吸困難、鼻塞 | 覆蓋口部後無法用口呼吸 | 改用無乳膠障或暫緩 |
| 過敏相關 | 乳膠過敏 | 乳膠蛋白誘發過敏 | 使用 nitrile / 矽膠橡皮障 |
| 配合度 | 幽閉恐懼、嚴重焦慮 | 心理不適 | 鎮靜或分段治療 |
| 口腔條件 | 嚴重錯位牙、牙冠嚴重缺損 | 無法固定夾子 | 改良式隔離 |
題目混入多個「聽起來嚴重」的全身性疾病(心律不整、腎病、甲狀腺),誘導考生以為全身病都不適合。實際上橡皮障是局部隔離器材,真正禁忌只有「影響呼吸」和「材質過敏」兩類。
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