專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 58 題單選題
在廣泛型侵襲性牙周炎(generalized aggressive periodontitis)中,下列何者相對占較次要角色?
A伴放線桿菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans)正確答案
B福賽斯坦納菌(Tannerella forsythia)
C中間普雷沃菌(Prevotella intermedia)
D牙齦卟啉菌(Porphyromonas gingivalis)
A正確答案
廣泛型侵襲性牙周炎主要致病菌為紅色複合體(P.g, T.f),局部型才以A.a為主。
為什麼答案是 A
A.a 是局部型侵襲性牙周炎(LAgP)的主要致病菌,其 leukotoxin 會破壞中性球。但在廣泛型(GAgP)中,A.a 的角色相對次要,讓位給紅色複合體菌種。
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完整詳解
Pro · 無限重點 廣泛型侵襲性牙周炎主要致病菌為紅色複合體(P.g, T.f),局部型才以A.a為主。
記口訣:局部型AgP → A.a 主角;廣泛型AgP → P.g 主角。題目問『廣泛型』中相對次要者,選 A.a。
逐選項分析
A✓ 正確
A.a 是局部型侵襲性牙周炎(LAgP)的主要致病菌,其 leukotoxin 會破壞中性球。但在廣泛型(GAgP)中,A.a 的角色相對次要,讓位給紅色複合體菌種。
B✕
T. forsythia 屬紅色複合體(red complex),與 P.g、T.denticola 同為廣泛型侵襲性牙周炎及慢性牙周炎的主要致病菌,在 GAgP 中扮演重要角色。
C✕
P. intermedia 屬橘色複合體,是廣泛型侵襲性牙周炎中常見的重要病原菌,尤其與深牙周囊袋及發炎反應相關,角色不亞於 A.a。
D✕
P. gingivalis 是廣泛型侵襲性牙周炎的核心致病菌(keystone pathogen),屬紅色複合體,產生牙齦素(gingipain)造成組織破壞,為 GAgP 的主角。
侵襲性牙周炎致病菌分型
| 類型 | 好發族群 | 主要致病菌 | 次要角色 |
|---|
| 局部型 LAgP | 青少年、第一大臼齒/門齒 | A. actinomycetemcomitans | P.g、P.i |
| 廣泛型 GAgP | 30歲以下、多顆牙 | P. gingivalis、T. forsythia、P. intermedia | A. actinomycetemcomitans |
考生常把 A.a 直接等同於『侵襲性牙周炎的主要菌』,但這只適用於局部型(LAgP)。廣泛型 GAgP 的菌叢特徵反而接近慢性牙周炎,以紅色複合體為主,A.a 相對次要。題目刻意點出『廣泛型』就是陷阱關鍵字。
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