專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 21 題單選題
關於根管治療預後評估的敘述,下列何者錯誤?
A無臨床症狀和牙齦腫脹,可判定為成功根管治療正確答案
B根尖周指數(Periapical Index, PAI)為評量根尖病灶X光放射線透過度的方法
C根尖周指數(Periapical Index, PAI)最大的放射線透射病灶的評量分為5分
D1年追蹤若根尖病灶X光放射線透過度(radiolucency)沒有改變或增大,可視為不成功的根管治療
A正確答案
根管治療成功的判定必須同時滿足「臨床無症狀」與「X光影像顯示根尖病灶癒合」,兩者缺一不可。
為什麼答案是 A
本題為反向題,此敘述錯誤。根管治療成功的標準包含「臨床標準」(無疼痛、無腫脹、無瘻管)與「放射線學標準」(X光片顯示根尖病灶縮小或消失,牙周韌帶空間恢復正常)。許多慢性根尖病灶並無臨床症狀,因此不能僅憑無症狀就判定治療成功。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根管治療成功的判定必須同時滿足「臨床無症狀」與「X光影像顯示根尖病灶癒合」,兩者缺一不可。
看到「僅憑無臨床症狀」就判定成功是錯的,因為慢性根尖周炎可能完全無痛,但X光下骨破壞仍在持續進行。
逐選項分析
A✓ 正確
本題為反向題,此敘述錯誤。根管治療成功的標準包含「臨床標準」(無疼痛、無腫脹、無瘻管)與「放射線學標準」(X光片顯示根尖病灶縮小或消失,牙周韌帶空間恢復正常)。許多慢性根尖病灶並無臨床症狀,因此不能僅憑無症狀就判定治療成功。
B✕
敘述正確。根尖周指數(Periapical Index, PAI)是由 Ørstavik 等人提出,專門用於透過X光片上的放射線透射度(radiolucency)來評估根尖周圍組織健康狀況的標準化方法。
C✕
敘述正確。PAI 指數分為 1 到 5 分,分數越高代表病灶越嚴重。5 分代表嚴重的根尖周炎,伴隨大範圍且惡化的放射線透射區(radiolucency)。
D✕
敘述正確。根管治療後通常建議追蹤至少 1 年。如果在 1 年的追蹤X光片上,根尖病灶的放射線透過度沒有縮小甚至變大,代表感染未受控制或組織未癒合,臨床上會視為治療不成功(failure)。
根尖周指數 (Periapical Index, PAI) 評分標準
| 分數 | X光影像表現 | 臨床意義 |
|---|
| 1 分 | 正常的根尖周圍結構 | 健康/治療成功 |
| 2 分 | 骨結構有微小變化 | 不足以診斷為根尖周炎 |
| 3 分 | 骨結構改變伴隨部分礦物質流失 | 輕度根尖周炎 |
| 4 分 | 伴隨明顯放射線透射區 | 明確的根尖周炎 |
| 5 分 | 伴隨放射線透射區擴大及惡化特徵 | 嚴重的根尖周炎 |
考生常以病患的主觀感受(不痛了、沒腫了)作為治療成功的唯一指標。在牙髓病學中,慢性發炎往往是無症狀的(Asymptomatic),必須依賴客觀的X光影像追蹤才能確認骨組織是否真正癒合。
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