專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 7 題單選題
急性根尖周圍炎合併膿腫(acute apical periodontitis with abscess formation),其組織中最顯著的細胞為何?
A巨噬細胞(macrophage)
B嗜中性白血球(neutrophilic leukocyte)正確答案
C肥大細胞(mast cell)
D噬骨細胞(osteoclast)
B正確答案
急性化膿性發炎以嗜中性白血球(多形核白血球, PMN)為主要浸潤細胞,是膿腫形成的核心細胞。
為什麼答案是 B
急性根尖周圍炎合併膿腫屬於急性化膿性發炎,組織中大量嗜中性白血球(neutrophil, PMN)浸潤並釋放溶酶體酵素,死亡後形成膿液,是最顯著的細胞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性化膿性發炎以嗜中性白血球(多形核白血球, PMN)為主要浸潤細胞,是膿腫形成的核心細胞。
看到『急性+膿腫(pus)』→ 直接選嗜中性白血球(neutrophil),膿液本身就是死掉的 PMN。
逐選項分析
A✕ 陷阱
巨噬細胞是『慢性』發炎的主角,會出現在根尖肉芽腫、慢性根尖周圍炎中,不是急性膿腫期的主力細胞。
B✓ 正確
急性根尖周圍炎合併膿腫屬於急性化膿性發炎,組織中大量嗜中性白血球(neutrophil, PMN)浸潤並釋放溶酶體酵素,死亡後形成膿液,是最顯著的細胞。
C✕
肥大細胞主要參與過敏反應與釋放組織胺,雖在發炎初期血管擴張有角色,但非膿腫組織中最顯著的細胞。
D✕ 陷阱
噬骨細胞負責骨吸收,會出現在慢性根尖病灶導致的齒槽骨破壞(X光透射區)中,但並非急性膿腫期組織中的主要浸潤細胞。
根尖周圍病變 × 主要細胞對照
| 病變類型 | 主要細胞 | 特徵 | 臨床表現 |
|---|
| 急性根尖周圍炎合併膿腫 | 嗜中性白血球 (PMN) | 化膿、急性 | 劇痛、腫脹、叩痛 |
| 慢性根尖肉芽腫 | 巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞 | 肉芽組織 | 無症狀、X光透射 |
| 根尖囊腫 | 上皮細胞 (Malassez 剩餘上皮) | 囊腔、囊壁 | 無症狀、X光透射 |
| 慢性骨吸收 | 噬骨細胞 | 骨質破壞 | X光骨缺損 |
考生容易看到『根尖周圍炎』就反射選巨噬細胞(慢性發炎細胞),但題目關鍵字是『急性 + 膿腫(abscess)』,一旦出現化膿,答案必為嗜中性白血球。抓『急性/慢性』與『膿腫』兩個關鍵詞是解題核心。
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