專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 59 題單選題
2017 World Workshop公布的牙周病新分類中,關於評估牙周病分期需先診斷個體是否有牙周炎,下列敘述何者正確?
A可利用全口平均臨床附連組織喪失達到閾值來認定有無牙周炎
B至少兩顆不同牙齒其鄰接面存在臨床附連組織喪失可認定有牙周炎
C兩顆以上牙齒頰側或舌側面存在臨床附連組織喪失≧3 mm及牙周囊袋探測深度≧3 mm,可認定有牙周炎正確答案
D影像學檢查若無可識別的齒槽骨喪失,可排除個體有牙周炎
C正確答案
依2018分類共識,有牙周炎的判定需≧2顆非鄰接牙的頰/舌側CAL≧3mm且PD>3mm,或鄰接面CAL≧2顆不同牙。
為什麼答案是 C
正確。對應共識定義:≧2顆牙頰/舌側CAL≧3mm且伴隨PD加深,可認定有牙周炎(需排除非牙周原因)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 依2018分類共識,有牙周炎的判定需≧2顆非鄰接牙的頰/舌側CAL≧3mm且PD>3mm,或鄰接面CAL≧2顆不同牙。
1. 2017 World Workshop (Tonetti et al. 2018) 對牙周炎個案定義有明確標準。
2. 鄰接面CAL可偵測:需在≧2顆非鄰接牙偵測到。
3. 頰/舌側CAL:≧2顆牙CAL≧3mm且該位置PD>3mm,並排除非牙周炎原因(如根面齲、矯正、根尖病灶等)。
4. (C)符合此定義(雖題目寫PD≧3mm略有出入,但概念對應)。
5. 影像學無骨喪失不能排除早期牙周炎。
逐選項分析
A✕
錯誤。牙周炎判定不採用『全口平均CAL達閾值』,而是以特定位置的CAL分布判定。
B✕
錯誤。需『≧2顆非鄰接牙』的鄰接面CAL,而非僅『不同牙齒』,且需排除非牙周原因。敘述不夠精確。
C✓ 正確
正確。對應共識定義:≧2顆牙頰/舌側CAL≧3mm且伴隨PD加深,可認定有牙周炎(需排除非牙周原因)。
D✕
錯誤。影像學主要顯示中重度骨喪失,早期牙周炎可能無明顯影像變化,不能據此排除。
判定『有無牙周炎』屬個案定義(case definition),與分期(staging)不同;勿與全口平均值混淆。
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