專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 4 題單選題
根尖周圍炎的致病因子中脂肪多醣類(lipopolysaccharide, LPS)所引發的效應,下列何者正確?
ALPS 因血管擴張由血流進入根尖周圍組織
B不同類別的微生物表達不同的分子模式,也由宿主細胞上不同的模式識別類鐸受體(TLR)正確答案
CLPS啟動樹突狀細胞上的類鐸受體(TLR)以刺激B淋巴細胞分化
D類鐸受體(TLR)是在感染後合成的,屬於適應免疫系統(adaptive immune response)
B正確答案
LPS 是革蘭氏陰性菌外膜成分,經 TLR(主要 TLR4)被宿主辨識;不同病原分子模式 (PAMP) 對應不同 TLR。
為什麼答案是 B
正確描述 PAMP-PRR 系統:不同微生物帶有不同病原相關分子模式 (PAMPs),如 LPS、LTA、flagellin、CpG DNA 等,分別被宿主細胞不同的 TLR(TLR4、TLR2、TLR5、TLR9)識別,是先天免疫的核心。
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完整詳解
Pro · 無限重點 LPS 是革蘭氏陰性菌外膜成分,經 TLR(主要 TLR4)被宿主辨識;不同病原分子模式 (PAMP) 對應不同 TLR。
看到「不同微生物→不同 TLR」幾乎就是正解,這是 PAMP-PRR 的核心概念。
逐選項分析
A✕ 陷阱
LPS 不是「從血流進入」根尖周圍組織,而是由根管內革蘭氏陰性菌死亡後釋放,從根管向根尖周圍擴散,再引發局部血管擴張與發炎反應。因果關係被倒置。
B✓ 正確
正確描述 PAMP-PRR 系統:不同微生物帶有不同病原相關分子模式 (PAMPs),如 LPS、LTA、flagellin、CpG DNA 等,分別被宿主細胞不同的 TLR(TLR4、TLR2、TLR5、TLR9)識別,是先天免疫的核心。
C✕ 陷阱
TLR 活化樹突細胞後主要是使其成熟、分泌細胞激素並呈現抗原給 T 細胞(尤其 CD4+ T helper),再經 T 細胞輔助才活化 B 細胞。並非直接刺激 B 細胞分化。
D✕
TLR 屬於先天免疫 (innate immunity) 的模式識別受體,是組成性表達於免疫細胞表面(或胞內),不是感染後才合成,也不屬於適應性免疫系統。
TLR 與對應 PAMP 速記表
| TLR | 辨識分子 (PAMP) | 來源微生物 | 與牙髓/根尖炎關聯 |
|---|
| TLR2 | LTA、Peptidoglycan | 革蘭氏陽性菌 | 齲齒早期菌叢 |
| TLR4 | LPS (脂多醣) | 革蘭氏陰性菌 | 根尖周圍炎主要致病因子 |
| TLR5 | Flagellin | 具鞭毛細菌 | 部分厭氧菌 |
| TLR9 | CpG DNA | 細菌/病毒 DNA | 胞內訊號 |
最大陷阱是 D:把 TLR 誤歸為適應性免疫。TLR 是先天免疫的核心受體,平時就存在;而 A 則把 LPS 的來源方向搞反——LPS 是從根管內釋放往外擴散,不是從血流進入。
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